محرك البحث جوجل

الخميس، 6 يناير 2011

الثقة بالنفس





الثقة بالنفس هي حسن اعتداد المرء بنفسه، واعتباره لذاته وقدراته حسب الظرف الذي هو فيه وهي أمر مهم لكل شخص مهما كان ولا يكاد إنسان يستغني عن الحاجة إلى مقدار من الثقة بالنفس.
فمعظمنا يملك مشاعر مختلطة حول نفسه فنحن نتأرجح بين فترات من الطمأنينة النسبية أو عدم الرضا عن النفس.
إن تصورنا عن أنفسنا هو من اهم الأشياء التي نملكها فقد أثبتت البحوث بأن الأشخاص اللذين يملكون مفهوم جيد عن أنفسهم ينجزون أكثر في المدرسة وفي العمل، كما أن مشاكلهم مع الآخرين ومشاكلهم الزوجية تكون أقل وأنهم أقل عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق والغضب.
تعد الثقة بالنفس عاملا أساسيا في إنجاح أي عمل واستمراره وهي مرتكزا هاما للانطلاقة والتوجه نحو الإبداع وبناء المجتمع، فهؤلاء الأشخاص المشحونون بالثقة يسيطرون على قلقهم ولا يجدون صعوبات في التعامل والتأقلم في أي زمان ومكان. وعلى العكس فان انعدام الثقة بالنفس تجعل الإنسان يتصرف بشكل غير طبيعي ويصبح القلق ملازما له في كافة أعماله.

يعاني الكثير من الفتيان والفتيات من فقدان الثقة بالنفس واهتزازها مما ينجم عنه عدم تكيف مع المجتمع كالانعزال والانطواء على النفس وتجنب حضور الاجتماعات المختلفة أو المشاركة في الحوار وقد يصاب البعض منهم بالاكتئاب نتيجة تكرار الفشل.

كيف تبني ثقتك بنفسك
 اقبل تحمل المسؤولية فهي تجعلك تشعر بأهميتك، اقهر الخوف في كل مرة يظهر فيها افعل ما تخشى يختفي الخوف.
 عندما تضع أهدافا وننفذها تزيد ثقتنا بأنفسنا مهما كانت هذه الأهداف صغيرة سواء على المستوى الشخصي أو على صعيد العمل.
 اعتبر الماضي بكل احباطاته قد انتهى سامح نفسك، اغفر لأهلك وأقاربك وأصدقائك فالشعور بالذنب سوف يدمرك، حتى تتعلم كيف تسامح نفسك عن أخطاء الماضي هناك مفاهيم يجب تذكرها: النجاح ليس للأبد، والفشل ليس قاتلا. الفشل هو جزء من عملية التعلم فعندما نفشل نعلم بأن هناك خلل ما. الأشخاص الناجحون هم أشخاص انتقلوا من فشل إلى نجاح ولم يفقدوا حماسهم.
 تعلم المثابرة لا شيء يقف أمام الإصرار والمثابرة ففي المثابرة كل القوة فالرمية الكبيرة هي رميات صغيرة تتابع رميها.
 لا تقلق كثيرا حيال ما بظنه الناس بك.
 لا تلم نفسك عندما تسير الأمور على نحو سيئ.
 لا تقبل اللوم غير المناسب من قبل الآخرين.
 لا تقارن نفسك بالآخرين ابتعد كل البعد عن ا لمقارنة لا تسمح لنفسك ولو من قبيل الحديث أن تقارن نفسك بالآخرين حتى لا تكسر ثقتك بقدراتك، وتذكر انه لا يوجد إنسان عبقري في كل شيء.
 احرص على أن تكون نفسك ( حاول أن تكون ما تريده أنت لا ما يريده الآخرون).
 أعط لنفسك العذر عندما تفشل.
 توقع أن تخطا.
 عامل نفسك على أنك ذو شأن وجدير بالاهتمام.
 أعط لنفسك الفضل لكل نجاحاتك.
 حاول المشاركة بالمناقشات واهتم بتثقيف نفسك من خلال القراءة في كل المجالات، كلما شاركت في النقاش تضيف إلى ثقتك، كلما تحدثت أكثر يسهل عليك التحدث في المرة التالية.
 حاول أن توقف الإحساس بالاضطهاد والظلم لأنه لا يفيدك في الوقت الحاضر بل يسهم في هدم ثقتك بنفسك ويعطل قدرتك على المبادرة ويقلل من ثقتك بنفسه.

 ثقتك بنفسك تكمن في اعتقادك
o في البداية احرص على أن لا تتفوه بكلمات يمكن أن تدمر ثقتك بنفسك
o الثقة بالنفس فكره تولدها في دماغك وتتجاوب معها أي انك تخلق الفكرة سلبية كانت أم ايجابية وتغيرها وتشكلها وتسيرها حسب اعتقادك عن نفسك لذلك تبني عبارات وأفكار تشحنك بالثقة وحاول زرعها في دماغك .
o انظر إلى نفسك كشخص ناجح وواثق واستمع إلى حديث نفسك , لذلك تبنى عبارات وأفكار تشحنك بالثقة وحاول زرعها في دماغك .
o عندما تواجهه موقف ما ويكون صعبا فكر بالنجاح ولا تفكر بالفشل , استدعي الأفكار الايجابية والمواقف التي حققت فيها نجاح من قبل .
o لا تقل قد افشل كما فشلت في موقف ما حدث معك في السابق , لكي لا تتسلل الأفكار السلبية إلى عقلك وتصبح جزء من المادة الخام لأفكارك .
o حين تدخل في منافسه مع آخر , قل أنا كفؤ لذلك وسوف أكون الأفضل , لا تقل لست مؤهلا , اجعل فكرة(سأنجح) هي الفكرة الرئيسية السائدة في عملية تفكيرك .
o حدث نفسك حديثا ايجابيا في صباح كل يوم وابدأ يومك بتفاؤل وابتسامه جميله واسأل نفسك ما الذي يمكنني عمله اليوم لأكون أكثر قيمه .
o تكلم فالكلام فيتامين بناء الثقة, ولكن تمرن على الكلام أولا .
o تذكر أن كل شخص آخر هو إنسان مثلك تماما يمتلك نفس قدراتك وربما اقل ولكن هو يحسن عرض نفسه وهو يثق في قدراته أكثر منك .
o اهتم بمظهرك ولا تهمله , ويظل المظهر هو أول ما يقع عليه نظر الآخرين .
o لا تنسى العبادات والتقرب إلى الله لان ذلك يمدك بالطمأنينة والسكينه ويذهب الخوف من المستقبل .

أولادنا والثقة بالنفس
كيف يكتسب الطفل تقديره لذاته؟

عندما يولد الطفل فانه لا يستطيع أن يرى نفسه بطريقة جيدة أو سيئة ولكن كلما كبر ونما فان الناس من حوله هم اللذين يساعدونه على تطوير ثقته بنفسه.
في البداية فان عائلة الطفل فقط هي التي تساعده على تطوير تقديره لذاته، فهم يشجعونه عندما يحاول المشي أو يمدحونه عندما يأكل وجبته، ويساعدونه ويدعموه عندما يحتاج ذلك، إن الكلمات التشجيعية والأفعال الايجابية للأسرة تعلمه بأن يرى نفسه على أنه مهم ويشعر بشعور جيد اتجاه نفسه ويكون بذلك قد تعلم انه مهم ومحبوب.
ولكن إذا لم يشجعه الوالدان بالدرجة الكافية أو وجود صراع داخل البيت فان ذلك يؤدي إلى أن يحمل الأطفال تقدير منخفض لأنفسهم. بينت الأبحاث أن تقدير الطفل لذاته ينخفض عندما يقوم الآباء بالسخرية من أبنائهم ويجعلونهم يشعروا بالخجل، ويعاقبوهم لأي محاولة غير ناجحة، ويتوقعوا منهم الكمال والنجاح المستمر.
كلما كبر الطفل يدخل حياته أناس آخرين يساعدوه على بناء ثقته بنفسه كالمعلمين والأصدقاء وزملاء المدرسة أو الكلية. فثقة الطفل يمكن أن تتأذى في المدرسة إذا أشعره المعلم بأنه غبي أو إذا وجد زميل له يستقوي عليه ويؤذيه بالفعل أو الكلام، أو إذا وجد صعوبة في المواد الدراسية ولم يستطيع الحصول على العلامات التي يأمل بها، أو إذا لم يتمكن من تكوين صداقات في المدرسة، أو فكر بأنه غير محبوب أو بدين أكثر من اللازم أن هذا كله يؤدي إلى انخفاض ثقته بذا ته.
كيف يمكننا بناء الثقة بالنفس في أطفالنا
 تجاوب مع كل طفل بشكل فردي، ناديه بالاسم.
 اكبر السلوك الذي تحبه.
 ابق توقعاتك متوافقة مع مرحلة نمو الطفل وقدرته، وكن واقعيا.
 أعط الطفل فرصة الاختيار بين مجموعة بدائل وتحمل المسؤولية بما يتناسب مع مرحلة نموه.
 فرغ نفسك لطفلك قدرا معينا من الوقت.
 تجنب مقارنته بالأطفال الآخرين خاصة الإخوة والأخوات.
 تجنب إحراجه أو إلصاق صفة أو اسم قبيح به.
 كن نموذجا جيدا، فالأطفال يتعلمون من خلال القدوة.
 رد على السلوك بدل الشخصية.
 اثني على الطفل تقديرا لإنجازاته.
 تقبل المشاعر الايجابية والسلبية لطفلك بدون إصدار حكم عليه.
 عانقه واحضنه بكثرة.

النزوع إلى الكمالية




النزوع إلى الكمالية
- هو اعتقاد غير منطقي بأن ظروفك يجب أن تكون مثاليه .
- اتجاه عام بأن كل ما تحاوله في حياتك يجب أن يعمل بإتقان حرفي دون أي انحراف , أو خطأ أو زلات .
- عاده تتطور من الصفر فهي تجعلك متنبه إلى الخلل والفشل والضعف فيك وفي الآخرين مستوى عالي من التيقظ إلى الانحراف عن القيم أو الخطوط العريضة أو على ما يفترض أن تكون عليه الأمور .
- دافع الخوف من الفشل والرفض إذا لم أكن مثالي سوف افشل , أو أني سوف أقابل بالرفض من الآخرين .
- خوف من النجاح , إذا حققت وأنجزت أهدافي هل أستطيع أن استمر وأحافظ على ذلك المستوى من النجاح ؟
- نظره متصلبة وأخلاقية لا تسمح للشفقة أو عدم الإتقان .
- عامل مثبط يمنعك من القيام بتغير السلوك غير المنتج نابع من الخوف من عدم القيام بالتغير بطريقه جيده .
- الاعتقاد بأنه مهما حاولت القيام بأي شيء فلن يكون جيد بشكل كافي ليقابل توقعاتك وتوقعات الآخرين .

ما هي الأفكار غير المنظمة والتي تساهم في الكمالية أو المثالية ؟

 كل شيء في هذه الحياة يجب أن يعمل بمستوى عال من المثالية والكمالية وعادة ما تكون أعلى من أي شخص أخر .
 غير مقبول القيام بأخطاء .
 علي دائما الوصول إلى الامثل دون النظر إلى أشياء أخرى ( إلى التكاليف والأعباء) .
 إذا كنت في موقع المسؤولية يجب أن تسير الأمور وفق ما أراه.
 أنا خاسر إذا لم أكن مثالي أو تام .
 لا قيمه للمحاولة لعمل أي شيء لا أستطيع أن أتقنه ( لا أستطيع أن أحاول في الأشياء التي لا أتقنها جيدا ) .
 إذا فشلت في محاولة التغير علي أن استسلم .
 المثالي هو الحقيقة , إذا لم اصل إلى المثالي فإني فاشل , هناك العديد من الحوافز والعوائق التي تمنعني من النجاح .
 الأفضل أن استسلم وأنسى أهدافي .
 إذا لم أكن رقم واحد فلا قيمه للمحاولة .
 علي ان أكافح لأصل إلى المثالية في كل شيء أفعله , لان في تحقيقي للمثالية فإني أعطي معنى لحياتي .
 علي ان لا أدع إي شخص يعلم ما هي الأهداف التي أسعى لتحقيقها وبهذه الطريقة سوف لا يعتبرونني فاشل إذا لم أصل إليها .
 هناك فقط طريقه واحده للوصول إلى الهدف هي الطريق الصحيح أو المستقيم .
 احتاج إلى جهد كبير وطاقه للوصول إلى الهدف . سوف أوفر على نفسي الإحباط بأن لا أضع أي أهداف لي .
 أنا إنسان قابل أن اخطأ أو أن أكون غير تام لذلك سوف لا أكون قادر أن أنجز الأشياء بطريقه مثاليه أو كاملة .
 سوف أتوقف وامتنع عن تحقيق أي من أهدافي ورغباتي .


ما هي بعض النتائج السلبية للكمالية .

1- تقدير منخفض للذات : الذين لديهم نزعه للكمالية لا يحسون بأنهم جيدون بشكل كافي حول أدائهم الشخصي
وشعورهم بأنهم خاسرون سوف يؤدي إلى انخفاض تقديرهم لذاتهم .
2- الندم : النازعون للكمالية يحسون بالندم ولا يشعرون بإحساس جيد حول كيفية تحمل المسؤولية في
الحياة .
3- التشاؤم : حيث توجد النزعة للكمالية .
النازع إلى الكمالية يصل إلى قناعة بأنه سوف يكون من الصعب جدا تحقيق الهدف بالطريقة المثالية , وبذلك يصبح محبط ومتشائم حول الجهود المستقبلية للوصول إلى الهدف .
4- الاكتئاب : الحاجة بان يكون دائما كامل وبالنظر إلى أن تحقيق ذلك هو مستحيل فإن الكمالي يكون في خطر أن يصبح مزاجه منخفض ومكتئب .
5- التصلب : الحاجة بأن يكون كل شيء في حياته مثالي يؤدي إلى عدم المرونة والتلقائية والتصلب .
6- الوسواسيه : الحاجة إلى كميه كبيرة من النظام يمكن أن يؤدي إلى أن يكون مثقل بالتفاصيل غير الهامة , والوسواس في جهوده لا بقاء النظام .
7- الأفعال القهرية : مثل تناول الكحول والعقاقير المخدرة والانحراف الجنسي .
8- نقص الدوافع ناتج من الاعتقاد بأن هدف التغير لا يمكن أن يحققه بطريقه مثاليه تامة . وبذلك فإن الذين لديهم نزعه للكمالية يعانون من نقص الدافعيه للمحاولة في بدأ التغير أو الاستمرار فيه أن بدأ .
9- التجمد : ولان النازع إلى الكمالية يكون غارق في مخاوفه من الفشل فإنه يصبح متجمد غير قابل للحراك , وبدون طاقه أو جهد للتغير أو تحسين السلوك الذي يشكل له مشكلة في حياته وبذلك يصبح خامل .

مهارات التواصل الاجتماعي






مهارات التواصل الاجتماعي

* السلوك غير اللفظي (التواصل غير اللفظي ) .
- ليس فقط ما تقول هو المهم ولكن الطريقة التي تتكلم بها ,فمثلا عندما تقول جمله مهمة بصوت منخفض وأنت تنظر إلى الأرض , فإن هذه الجملة لا تعطي الأهمية المتوقعة , ولكن إذا قلت نفس الجملة بصوت عال وأنت تنظر إلى الشخص فإنها تعطي المعنى المرجو منها .

- نظرة العين : عندما تبدأ الكلام انظر إلى الشخص الآخر وأيضا من وقت إلى آخر وأنت تتكلم . عندما تستمع انظر إلى الشخص ولكن لا تحملق .
- يجب أن توازي ملامح الوجه مع ما تقول ( لا تبتسم عندما تخبر شخص ما شيئا أنت غاضب منه ).
* السلوك اللفظي:
- تكلم بصوت مرتفع وواضح وأنت تنظر إلى الشخص الذي أمامك , انطق مخارج الأحرف جيدا ونوع في نبرتك .
- ابدأ الحديث : إن التواصل غير اللفظي يجب أن يبدأ ويثبت قبل أن تنطق الكلمة الأولى .
- ابدأ المحادثة بالأسئلة العادية اليومية . مثل :
كيف ترى الجو هذا اليوم ؟
كيف حضرت إلى هنا ؟
مثل هذه الاسئله دعوه لبداية الحديث .
- فحالما أن تكون قد بدأت الحديث مع شخص معين فإنك تستطيع أن تنتقل في الحديث حول أشياء أخرى .
- دع الحديث يجري البعض يظن بأن التواصل الجيد هو فقط ان تكون متحدث جيد. في الحقيقة أن تكون مستمعا هو أكثر أهميه .
- اسأل اسأله مفتوحة.
- الاسئله المفتوحة : تبدأ بمن , ماذا, أين, متى, كيف .
مثال : ما هي هوايتك , ماذا تفعل من اجل ان تكسب عيشك.
الاسئله المغلقة : الجواب يكون بنعم أو لا .
مثال هل تحب الحلويات؟ هل تتمتع بالحدائق ؟ هل تعمل في مكتب ؟
إن الاسئله المفتوحة هي أفضل من اجل استمرار وإبقاء المحادثة .
- المثابرة على الموضوع :
- طالما بدأت الحديث مع شخص معين عليك أن تستمر.
- حاول أن تجعل المحادثة حول شيء يحبه الشخص الآخر ويهتم به .
- لا تقفز لموضوع آخر فجأة ولكن تتبع مجرى الحديث .
* مهارات الاستماع الأخرى .
- بعيدا عن الاسئله فيمكن أن تبين اهتمامك بطرق أخرى وبذلك تشجع الطرف الآخر على أن يواصل الحديث .
- عندما يتوقف المتحدث يستطيع المستمع أن يدخل كلمة أو كلمتين مثل جميل عظيم , رائع .
- بعض الأحيان يمكن إعادة العديد من الكلمات التي ينطق بها المتحدث.
* إنهاء المحادثة :
- بعض الأشخاص يخافون من أنهم غير قادرون على ان ينسحبوا من الشخص الآخر في حالة ابتداء الحديث .
- هناك عبارات شائعة موظفة لإنهاء الحديث .
مثال:- انه من الجميل أن أتحدث معك , ولكن علي أن اذهب لأجد محمد الآن .
- انه مهم حقا أن أتحدث معك , ولكني جوعان جدا واني فقط ذاهب لأتناول بعض الطعام.
* جامل واستقبل المجاملة :
إن الناس اللذين يعانون من الخجل وضعف التواصل الاجتماعي عاده ما يجدون صعوبة في المجاملة.
* أنواع المجاملات :
- إبداء رأي شخصي , مثال : أنا اعتقد بأنك تبدوا عظيما - اعتقد بأنك تغني بصوت جميل .
- صف الجانب الايجابي .
- جامل ولكن ليس بإفراط
- إبداء واستقبال المجاملة: الناس اللذين يعانون من الخجل وضعف في التواصل الاجتماعي عادة ما يجدون من الصعوبة بأن يتقبلوا المجاملة .
فمثلا : بعد أن تكون قد جوملت لملابسك الجديدة فانك تقول إنها كانت أشياء رخيصة .
- انه ممتع لك وللآخرين للموافقة على المجاملة بلطف وذوق وان تستمتع بها . الطريقة الامثل لاستقبال المجاملة .
* في البداية اقبل المجاملة ثم أعط رأيك على طبيعة المجاملة ولكن لا تضع نفسك إلى أسفل في هذه العملية . حتى وان لم تتفق تماما مع ما قيل .
مثال: انه جميل منك أن تقول ذلك ولكني لم أكن مقتنعا تماما من نفسي .
- السؤال عن شيء : الذين يعانون من الخجل وضعف التواصل
1- يتوقعون الرفض من الآخرين أو يعتقدون بأن الآخرين سوف ينظرون إلى ذلك بأنه انانيه منهم .
2- مهارات الطلب لديهم تكون ضعيفة .
* ما هي الطرق للسؤال عن الأشياء ؟
- تأكد بالضبط ماذا تريد من الشخص الآخر .
- تكلم مع الشخص الآخر باستخدام عبارات ايجابية .مثال:
- أكون شاكرا , إذا كان بامكانك
- إن العبارات هنا استخدمت أكثر من الاسئله لان الأسئلة بعض الأحيان يمكن أن تولد الرفض .
قارن بين عبارتي - أريدك أن توقف هذه الفوضى - وهل يمكنك أن توقف هذه الفوضى .
- حدد بوضوح ماذا تريد من الشخص الآخر .
- لا تستخدم أي كلمه يمكن أن تضعف طلبك مثل في الحقيقة ربما , قليلا .
مثال : لا تقل في الحقيقة لا أريدك أن تدق الجرس بعد العاشرة , ربما يمكنك أن تجعلها قبل ذلك قليلا ؟
- لا تشرح كثيرا لماذا أنت سألت أو طلبت هذا الشيء أنت لا تحتاج أن تعرض أي شرح أو توضيح على
الإطلاق .
- لا تعطي أكثر من سبب لطلبك .

* رفض شيء معين : إذا طلب منك شخص شيء ما ولم تستطيع أن تقول له "لا" وفعلت شيء لا تريد أن تفعله . إن الذين يعانون من الخجل عاده ما يجدون صعوبة في قولهم لا . إنهم يخافون من ردود الفعل السلبية , وان هؤلاء الناس سوف لا يحبونهم بعد ذلك . إنهم يفعلون أشياء ضد رغبتهم أكثر من الناس الآخرين , إن هذا يؤدي إلى الإحباط والانزعاج وبعد ذلك فإنهم يكونوا غير راضيين عن أنفسهم .
كيف تقول لا , نموذج الرفض المثالي :
1- خذ الوقت الكافي لتحضير نفسك جيدا . قرر ماذا تريد .
2- ارفض بعبارات واضحة وشخصيه باستخدام العبارات الايجابية . الشخص الآخر عليه أن
يفهم بأنك قلت لا .
3- لا تعطي أكثر من سبب لرفضك , إن لكل شخص الحق بالقول لا دون أن يعطي أي أسباب على
الإطلاق .
4- لا تستخدم أي كلمه من شأنها أن تضعف رفضك الجاد الحقيقي .
5- الاقتراح المضاد أو المعاكس .
أنت تستطيع أن تضع اقتراح مضاد أو معاكس على سبيل المثال : محمد أنا أريد ان اقرأ هذا الكتاب , هل أستطيع ان أستعيره ؟
إبراهيم : لا يا محمد أنا لا أعير كتبي على الإطلاق لأني فقدت الكثير منها .
مثال آخر : محمد : هل تستطيع ان تنقلني من العمل ؟
إبراهيم : أنا لا أحب ان آتي إلى البلدة خلال ساعة الازدحام , لماذا لا تأتي إلى مكاني أولا ؟
* الاستجابة للرفض : المرضى اللذين يعانون من الخجل يخافون من أن يطلبوا لأنهم يتوقعون الرفض لذلك هم لا يعرفون كيف يستجيبون .
النموذج المثالي
1- قل شيئا حول شعورك (مشاعرك) .
2- اظهر فهم لوجه نظر الشخص المقابل .
3- إمكانية عرض اقتراح بديل .
مثال : محمد: إذا أنهيت عملي مبكرا هل تستطيع ان تأخذني أيضا ؟
إبراهيم: ربما يمكنك ذلك في وقت آخر .

إبداء النقد :-
انه من المهم ان تملك طريقه لإبداء الرأي والنقد في أجنده سلوكية , إنها وسائل للتأثير على الآخرين بأن يحركوها بالاتجاه الذي ترغب كما وأنها توفر مخرج للحفاظ على مشاعرك وأحاسيسك .
الناس اللذين يعانون من الخجل يجدون صعوبة بأن ينتقدوا الآخرين لأنهم يخافون من أن يأخذوا عنهم فكرة بأنهم غير جيدون وهم أيضا يملكون القليل من الخبرة في إبداء النقد .
*كيف تبدي النقد الجيد ؟
1- تأكد وبشكل مدروس ماذا تريد ان تقول.
2- تكلم مع نفسك وتحدث لنفسك .
3- حدد بوضوح وبدقه ما هو انتقادك .
4- فقط نقد واحد في الوقت الواحد .
5- لا تستخدم أي كلمات يمكن ان تقلل أو تضعف من انتقادك مثل ربما , في الحقيقة , قليلا .
6- لا تعطي أكثر من سبب واحد لانتقادك .
7- اقترح كيف يمكن ان تعمل بشكل مختلف .
8- ادعوا الشخص الآخر ليستجيب .
مثال : أنا اكره زوجتي عندما تجلس أمام التلفزيون لفترات طويلة أثناء الليل , إنه من المستحيل عمل حديث مناسب . أنا اقترح بأن يقفل التلفزيون في العاشرة هذا المساء ما رأيك ؟
ان القدرة على إبداء النقد هي مهمة جدا إذا أردت ان تتطور وتستمر في تواصل اجتماعي مقنع .

الاستجابة للنقد :
- ليس كل شخص قادر على الاستجابة بطريقه جيده للانتقادات .
- دائما الناس تضع الكره في ملعبك , يبعدون اللوم عن أنفسهم (أنا لا املك أي خيار) .
النموذج للطريقة المثالية للتفاعل والاستجابة للانتقاد .
1- قل شيء حول مشاعرك .
2- لخص ماذا يقول الشخص الآخر : لكي تأكد بأنك فهمت الانتقاد بدقه , اظهر تفهمك لوجهة نظر الشخص الآخر .
3- أعط رأيك الشخصي حول الانتقاد .
4- تقبل وجهة النظر المضادة, وأعط افتراضات بديله .
تذكر عليك ان تنجح في الاستجابة بطريقه جيده للنقد .


الضغوطات النفسية



الضغوطات النفسية

ما هي الضغوطات ؟
هي عوامل بيئية وبجيولوجية وعاطفية تؤدي إلى توتر جسدي وعقلي.
أما العوامل البيئية والبيولوجية المسببة للضغوطات فهي التعرض للحوادث, والعدوى، والسموم، والأمراض والإصابات بكافة أنواعها. والأسباب العاطفية للضغوطات متعددة ومتباينة فبينما يقرن بعض الناس الضغوطات بالضغوطات النفسية فان العلماء والأطباء يستخدمون هذا المصطلح ليدل على أي قوة يمكن أن تحدث خلل في توازن وثبات وظائف الجسم.
أنواع الضغوطات
• الضغوطات الحادة:
وهي الأكثر انتشارا نتيجة متطلبات الماضي القريب والمتطلبات المتوقعة للمستقبل وهذه يمكن أن يمر بها معظم الناس مثل فقدان عقد مهم، ترك وظيفة، مشاكل للأطفال في مدارسهم، حوادث السيارات وهي لا تحدث التدمير كما هو الحال في الضغوطات المزمنة.
• الضغوطات المزمنة:
إنها الضغوطات التي تطحن وتحمل الناس على الابتعاد يوم بعد يوم وسنة بعد سنة. إن الضغط المزمن يدمر الجسد والعقل والحياة انه ضغط الفقر، والعائلة التي تعاني من خلل في أدائها الوظيفي، والزواج الغير سعيد، والعمل المحتقر من قبل الشخص. انه الضغط الذي لا يلين، إن المنظر الأسوأ للضغوطات المزمنة هي أن الناس تتعود عليها فالناس ينتبهون للضغوطات الحادة لأنها مستجدة عليهم ولكنهم يتجاهلون الضغوطات المزمنة لأنها قديمة ويعتادون عليها.

هل كل الضغوطات لها تأثير سلبي؟
ليس من الضروري ذلك، فالقدر الخفيف من الضغوطات يمكن أن يكون في بعض الأحيان مفيد، وإحساسك بقليل من التوتر عند أقدامك على مشروع أو مهمة يدفعك للقيام بعمل جيد والعمل بنشاط وحيوية، فالتمارين الرياضية يمكن أ، تؤدي الى توتر مؤقت في بعض وظائف الجسم ولكن فوائدها الصحية لا تقبل الجدل ولكن عندما تكون الضغوطات بشكل كبير وغامر يظهر التأثير السلبي.
إن الهدف هنا هو تزويدك بالطرق التي تساعدك للتعامل مع الضغوطات التي تواجهها في حياتك فالضغوطات لا يمكن استئصالها تماما فهي جزء من الحياة الطبيعية ولا ينصح بذلك وبالمقابل نستطيع أن نتعلم كيفية التعامل مع الضغوطات التي نواجهها والتحكم بتأثيراتها على صحتنا الجسدية والعقلية.

من هم الأكثر قابلية للتأثر بالضغوطات؟
إن الضغوطات تأتي على جميع الإشكال وتؤثر على الأشخاص في جميع الأعمار وعلى جميع مناحي الحياة. ولا يوجد معايير ومقاييس خارجية يمكن تطبيقها للتنبؤ بدرجة الضغوطات لدى الأشخاص.
فالأب الذي عنده طفل واحد يمكن أن يعاني من ضغوطات الابوه أكثر من عنده عدة أولاد. إن درجة الضغوطات في حياتنا تعتمد بشكل كبير على العوامل الفردية مثل الصحة البدنية، علاقاتنا مع الآخرين، عدد المهمات والمسؤوليات التي تتحملها مدى اعتماد الآخرين علينا وتوقعاتهم منا، مدى دعم الآخرين لنا، عدد الصدمات والتغيرات التي حدثت مؤخرا في حياتنا. فالأشخاص الذين لديهم علاقات اجتماعية جيدة يسجلون مستوى ضغوطات اقل وصحة عقلية أفضل مقارنة مع الذين ليس لهم علاقات اجتماعية, والأشخاص الذين تكون تغذيتهم غير جيده ونومهم غير كافي، أو الذين يعانون من مشاكل صحية يسجلون مستوى عال من الضغوطات. بعض الضغوط هي بالخصوص مرتبطة بفئة عمرية أو بمرحلة من مراحل الحياة، فالأطفال، والمراهقين، والآباء, هي أمثلة على هذه الفئات التي عادة ما تواجه الضغوطات المرتبطة بالنقلات بين المراحل المختلفة من الحياة.

أعراض الضغوطات النفسية
الضغوطات الحادة
o الألم العاطفي فهو خليط من الغضب والتهيج, القلق والاكتئاب.
o صداع توتري، آلام بالظهر والفك وتوتر العضلات الذي يؤدي إلى تمزق فيها وفي الأوتار ومشاكل في الأربطة.
o مشاكل في المعدة والأمعاء مثل زيادة حموضة المعدة، الانتفاخ والإسهال‘ الإمساك‘ القولون العصبي.
o تيقظ شديد ومؤقت يؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم، وتسارع في دقات القلب، وتعرق في اليدين، ودوخه، وصداع نصفي، وضيق نفس، برود في القدمين.
والضغوطات المزمنة يمكن أن تقتل من خلال الانتحار والعنف والنوبات القلبية، إن هذه الضغوطات تؤدي إلى تناقص في القدرات النفسية والجسدية من خلال الإنهاك المستمر.

كيف نتغلب على الضغوطات النفسية؟
الضغوطات ترتبط بعوامل خارجية وداخلية، فالعوامل الخارجية تعتمد على الظروف الطبيعية المحيطة، عملك، علاقاتك مع الآخرين، بيتك، وجميع التحديات والمشاكل وتوقعاتك التي تواجها كل يوم.
أما العوامل الداخلية فهي التي تحدد قدرتك الجسدية للاستجابة والتعامل مع العوامل التي أنتجت الضغوطات الخارجية، وهي تشمل غذاؤك، حالتك العاطفية، حالتك الصحية، كمية النوم والراحة التي تحصل عليها. ولكي تتغلب على الضغوطات التي وتواجهها عليك بعمل تغيرات في العوامل الخارجية التي تواجهك, ويمكنك التغلب على العوامل الداخلية وذلك بان تزيد من جاهزيتك للتعامل مع هذه الضغوطات.


بعض الاستراتيجيات المفيدة للتغلب على الضغوطات النفسية

 عدم إهمال الوجبات الغذائية:- إن عدم تناول الوجبات يمكن أن يؤدي إلى نوبات انخفاض السكر، وإلام الجوع، وصداع، وكل هذا يمكن أن يولد العدوانية، والقلق وبالتالي زيادة الضغوطات.
- تناول وجبة الإفطار: عليك أن تأكل ولو شيء قليل فالضغوطات تزيد من حاجتك لمزيد من الطاقة، وفوق ذلك فان وجبة الإفطار تحسن المزاج.
- تجنب تناول الوجبات السريعة والغير مغذية: فالاعتماد على هذه الوجبات له أثار سلبية فالوجبات السريعة هي غنية بالدهون والسعرات الحرارية واكلها باستمرار يمكن أن يؤدي إلى زيادة نسبة الكلسترول في الدم، وزيادة الوزن، زيادة خطر السرطانات ومشاكل صحية أخرى، فإذا لم يكن هناك وقت للطبخ فاحرص على أن تكون الأغذية التي تتناولها غنية بالفيتامينات والألياف مثل (السلطات، الزبادي، الفواكه)
 المبالغة في إسعاد الناس الآخرين على حساب احتياجاتك: تؤدي إلى حدوث ضغوطات كبيرة، سواء كانت من أجل الزوج/الزوجة أو الأصدقاء أو الأبناء أو زملاء العمل, فالعديد من الناس ينتهوا إلى وضع جداول مستحيلة وقائمة طويلة من الأعمال التي يجب عليهم عملها من أجل أرضاء الآخرين أو لعدم القدرة على رفض طلباتهم, فعندما تلبي رغبات الآخرين واحتياجاتهم تأكد بأنك قادر على توفير وقت كاف لحياتك الشخصية حتى لو أدى ذلك إلى الاستجابة بالرفض (قول لا) حاول أن توازن بين احتياجاتك واحتياجات الآخرين واترك وقتا للاسترخاء وتجديد النشاط.
 لا تلوم الآخرين: يمكن أن يشارك سلوك العائلة وزملاؤك في العمل وحتى الغرباء في زيادة مستوى الضغوطات ولكن عليك تحمل مسؤولياتك للتغلب والسيطرة عليها، وان تدرك بان مستوى الضغوطات التي تعاني منها هي بدرجة كبيرة ناتجة عن تفاعلك مع ما يحيط بك من ظروف وان لوم الآخرين هي وسيلة انهزامية للهروب من تحمل مسؤولياتك ومحاولاتك للتغيير.
 لا حاجه إلى كسب المجادلة: تعلم المناقشة دون الحاجة إلى إقناع كل شخص بان رأيك هو الوحيد الصحيح فالخلاف والنزاع هو جزء من حياتنا وان استجابتك للخلافات يمكن أن تؤثر على مستوى الضغوطات لديك. إن محاولة إقناع الناس المعتدين برأيهم بان يغيروا رأيهم وان تكسب كل شخص الى صفك يمكن أن تؤدي بك إلى القلق والتوتر, عليك أن تقبل حقيقة أن الجدل ليس فيه منتصر, لا تكبح غضبك لإثبات شيء ما للأشخاص الذين لا يتقبلون كلامك.
 لا تقارن نفسك بالآخرين: إن مقارنة نفسك بالآخرين كفيلة بضمان مستوى عال من التوتر فكل شخص يمكن أن يجد شخصا آخر يبدو وكأنه أكثر نجاحا وسعادة وغنى وأكثر تكيفا أو انه يملك أي شيء تجد بأنك تحتاجه لنفسك. ضع أهدافك الخاصة معتمدا على ما تريد وتحتاج ولا تجعل الآخرين علامة تهتدي بها في أعمالك.
 التنظيم الجيد: إن وجود البيت، والمكتب، والحجرة، التي تختلي فيها إلى نفسك بحاله غير منظمة يكلفك الكثير من الوقت والجهد الذي يمكنك استغلاله في عمل أشياء أخرى, فالساعات القليلة التي تحتاجها لإعادة النظام والتخلص من الفوضى التي تعاني منها يمكن استغلالها في زيادة الإنتاج, والتقليل وبشكل جوهري من الضغوطات اليومية التي تواجهها.
 لا تقع ضحية لمصيدة علاج ما تعاني من ضغوطات بالكحول والمواد المخدره: هناك حقيقة وهي إن الأشخاص تحت الضغوطات يتعاطون الكحول ويدخنون أكثر ومعرضون أكثر من غيرهم للانخراط في سلوك غير صحي مثل الإدمان على المخدرات مقارنة بالأشخاص العاديين (الغير معرضين لضغوطات) ورغم أنهم يبررون تعاطيهم بأنه يريحهم ويجعلهم يهربون من الضغوطات اليومية التي يواجهونها. إن علاجك لنفسك بتعاطي الكحول والتدخين وتعاطي المخدر هي ممارسة غير صحية وخطوة تؤدي إلى تدمير جهدك للسيطرة على هذه الضغوطات فأجسادنا وعقولنا ليسا منفصلين وان تدميرك لصحتك وقدرتك الجسدية يزيد من احتمالية الضغوطات النفسية والعقلية والأداء الضعيف.
 لا تقع فريسة للإنكار: إذا كنت تعاني من أعراض نفسية، أ, جسدية عليك أن تكتشف وتشخص المشكلة مبكرا حيث يكون علاجها ممكنا لا تدع الضغوطات ونمط الحياة المصاحب لها يبعد انتباهك عن جسدك وإدراكك.
 اجعل للنوم أولوية عندك: إذا كان يومك مليء بالضغوطات فيجب وضع أولوية لاحتياجاتك للنوم. يمكنك أن تضحي ببعض الأعمال الروتينية أو الأحداث الاجتماعية ولكن لا تستطيع أن لا تعطي النوم حقه.
 مارس الرياضة: يمكنك أن تركز على المشي في برنامجك اليومي فمدة10-15 دقيقة يمكن إن تساعدك على تصفية ذهنك وتحسين مزاجك. فالرياضة بشكل عام تزيد الثقة بالنفس وترفع المزاج وتطور صحتك البدنية وتزيد طاقتك وقوتك وحيويتك.

الحشيش عتبة الدخول الى المود المخدرة الاخرى

الحشيش عتبة الدخول الى المود المخدرة الاخرى

الحشيش (الماريجوانا)

يستخرج الحشيش من نبات القنب والاسم اللاتيني لهذه النبتة هو كانابس- ساتيفا (Cannabis Sativa) وهو نبات بري ينمو تلقائيا أو يزرع . يتراوح طول شجرته بين متر واحد ومترين ونصف , والحشيش راتنج تفرزه القمم المزهرة وهناك أوراق النبات وتسمى الماريجوانا.
تحتوي نبتة القنب على حوالي 400 مركب كيماوي , والمركب الفعال بين هذه المركبات هو مركب تتراهايدروكانيبينول(THC), وتفيد البحوث بأن محتويات النبتة القنابية من هذه المادة تتراوح تبعا للمنطقة التي تنمو فيها النبتة , وتبعا لجزء النبتة الذي تستخلص منه المادة .
وتركيز هذه المادة الفعالة يكون في الحشيش اكبر منه في الماريجوانا .

الاستخدام الطبي :
- يستخدم في علاج الغثيان عند المصابين بالسرطان والذين يحقنون با العلاج الكيماوي .
- يستخدم لفتح الشهية في الأشخاص المصابون بمرض الإيدز (نقص المناعة المكتسبة ) .
- يستخدم في علاج الجلوكوما(زيادة ضغط العين).

امتصاص الحشيش واستقلابه
ان حوالي 50% من المادة الفعالة تتراهايدوكانابينول في سيجارة الحشيش تستنشق من خلال الدخان الذي يسحب والناتج من احتراق السيجارة , ويمتص تقريبا كل هذه الكمية من خلال الرئة. ويحدث التأثير خلال عدة دقائق , ويكون تأثير الحشيش إذا تناول عن طريق الفم هو اقل ويتأخر التأثير ليبدأ من نصف ساعة إلى ساعتين .
يخزن الحشيش في النسيج الدهني داخل الجسم ويصل إلى قمة تركيزه بعد 4-5 أيام .
تحدث عملية التمثيل الغذائي للحشيش في الكبد , وينتج عن عملية الاستقلاب أكثر من عشرون (20) مشتق من أهمها 11 هيدروكسي تتراهايدروكانيبينول , وأن جزأ من هذه المشتقات تخرج عن طريق البول (25%) , والجزء الأكبر يذهب إلى الأمعاء (65%) ليعاد امتصاصه من هناك وبذلك يطول فعله .

كيف يعمل الحشيش
يؤثر الحشيش عن طريق التفاعل مع مستقبلات محددة للحشيش
هناك نوعين من المستقبلات
. توجد في قشرة الدماغ والجهاز الحافي والمخيخ والمهاد(CBI) -
توجد في خلايا الماكروفاجز في الطحال وكذلك في الجهاز المناعي .(CB2) -

انتشار الحشيش :
يستخدم الحشيش حوالي 2,5% من الناس , ويفوق انتشار الحشيش انتشار المواد المخدرة الأخرى في العقود الأخيرة , ويزيد استخدامه عند المرضى النفسيين عنه عند الذين لا يعانون من أي مرض نفسي .
ويفوق استخدام الحشيش عند المراهقين الفئات العمرية الأخرى , وفي دراسة مسح عالميه وجد بان حوالي واحد من كل خمس طلبه في المستوى العاشر يستخدمون الحشيش وواحد من كل أربعة يستخدمونه في المستويات الأكبر .



لماذا يستخدم المراهقين الحشيش ؟

هناك عدة أسباب تجعل المراهقين يبدؤون في تدخين الماريجوانا (الحشيش) معظم المراهقين يدخنون الحشيش لان أصدقائهم أو إخوانهم أو أخواتهم يستخدمون الحشيش وأنهم يجبرونهم على استخدامه , والبعض من هؤلاء المراهقين يستخدمون الحشيش لأنهم يشاهدون أناس اكبر منهم في العائلة يستخدمونه
والبعض الأخر يستخدمها لأنه يراها في الأفلام السينمائية والتلفزيونية , والآخرين يستخدمون الحشيش لأنهم يعتقدون بأنه يساعدهم على الهروب من مشاكلهم في البيت أو المدرسة أو مع الأصدقاء .
إن تأثير تعاطي الحشيش على تطور ونمو المراهقين هو ذو أهميه خاصة فالبدء بالتعاطي في هذه المرحلة يترتب عليه زيادة احتمالية استخدام مواد محظورة أخرى .

هل الحشيش هو بوابة الدخول إلى المواد المخدرة الأخرى؟
للاجابه على هذا السؤال قام كل من كندل وفوست في عام( 1975) بفحص عمليه التوالي في التعاطي وبينوا بان التعاطي يبدأ بالمواد غير المحظورة ومن ثم بالمواد المحظورة فبداية التعاطي تبدأ بالتبغ والكحول ثم تنتقل إلى استخدام الحشيش وبعدها إلى استخدام الامفيتامينات والمهدئات وأخيرا إلى استخدام الهيروين والكوكايين وبشكل عام وجد أن الاستخدام المبكر والمكثف لأي عقار في السلسلة غالبا ما يؤدي إلى استخدام العقار التالي في السلسلة.

طرق استخدام الحشيش:
يستخدم الحشيش بخلطه بالتبغ ووضعه في السجائر أو وضعه في بايب (غليون ) أو تناوله عن طريق الشيشة وحديثا يأخذ عن طريق وضعه في السيجار , وهناك من يتناول الحشيش عن طريق إذابته وطبخه في الكاكاو الساخن أو وضعه في الحلوى والكيك أو مضغه.

* ماذا يحدث عند استخدام الحشيش ؟
الطريقة التي يؤثر فيها الحشيش على كل شخص تعتمد على عدة عوامل .
- خبرتهم السابقة مع الحشيش .
.(THC- قوة الحشيش (كمية المادة الفعالة الذي يحتويه (
- توقع المتعاطي .
- المكان الذي يتعاطى فيه المدمن .
- طريقة استخدامه .
- استخدام مواد مخدره أخرى أو استخدام الكحول مع الحشيش.
بعض الناس لا يشعرون بشيء على الإطلاق عند تدخينهم الحشيش والآخرين قد يشعرون بالراحة والارتخاء , بعض الأحيان تجعل المتعاطي يشعر بالعطش والجوع الشديد .

التأثير الحاد لاستخدام الحشيش
من أهم الآثار المباشرة التي تحدث فور التعاطي شعور المتعاطي بالنشوة المصحوبة عادة بالقهقهة والضحك وضبابية الوعي وارتفاع في المزاج والاسترخاء والحديث دون قيود، وتزداد حدة إدراك المرئيات والحواس بصورة عامة، فتصبح الألوان أكثر زهوا والأصوات أكثر حدة، وتعتريه الهلاسات البصرية والسمعية، ويمر الزمن ببطء شديد بالنسبة للمتعاطي وتختل الذاكرة بالنسبة للإحداث القريبة وكذلك الانتباه والتركيز، كما يعاني المتعاطي من خلل في التآزر الحسي الحركي وعدم القدرة على أداء الحركات المعقدة والمتوازنة بكفاءة.
ومن آثاره على الجسم احمرار العينين بسبب تمدد الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم وشعور المتعاطي بتسارع في ضربات القلب وجفاف في الفم وازدياد الشهية والرغبة في الإكثار من أكل الحلوى ، وقد تصيب المتعاطي نوبات من الهلع الشديد فيشعر بفقدان السيطرة على النفس والقلق الشديد والشعور بأنه موشك على الموت ووجود الأعراض الجسدية قد يساعد على ظهور هذه الحالة.



تأثير الاستخدام المزمن للحشيش

التأثير الجسدي للاستخدام المزمن الحشيش .
- السرطان :- من الصعب التأكد من ان استخدام الحشيش يسبب السرطان أم لا. ولكنه يعرف بان الحشيش يحتوي على نفس المواد أو أكثر من المواد الكيميائية الموجودة في التبغ والمسببة للسرطانات , وبمعنى آخر فإن الاستخدام المزمن للحشيش يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة والمجرى التنفسي والجهاز الهضمي.
- الرئة والمجرى التنفسي :
- الذين يستخدمون الحشيش يحدث معهم نفس المشاكل التي يسببها التدخين من السعال والصفير والتهاب في الرئة.
- جهاز المناعة : يقلل استخدام الحشيش المزمن من مناعة الجسم .
- إن الاستخدام الطويل وبكميات كبيرة للحشيش يؤثر على أجزاء الدماغ التي تتحكم بالذاكرة والانتباه والتعلم .
- يقلل من إفراز هرمون التستوستيرون وتكوين الحيوانات المنوية وحركتها عند الذكور ويؤثر على دورة التبييض عند الإناث.
- يشكل استخدام الحشيش في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشرايين تهديدا حقيقيا لصحتهم حيث انه يزيد من الجهد على القلب.

هل استخدام الحشيش من قبل المرأه الحامل يؤدي إلى إيذاء الجنين ؟
هناك بعض الدراسات التي أجريت على بعض الحيوانات بينت بان الأجنة تسقط في وقت مبكر من الحمل . وفي دراسة أخرى لأطفال ولدوا لأمهاتهم كانت تتعاطى الحشيش , بينت بأن هناك زيادة في المشاكل السلوكية خلال سنين طفولتهم الأولى قبل المدرسة ,وفي سنين المدرسة الأولى كان عندهم مشاكل في اتخاذ القرار والذاكرة وقدرتهم على الانتباه .

تأثير الحشيش على الأداء التعليمي
هناك اهتمام كبير حول تأثير الحشيش على الأداء التعليمي لدى المراهقين حيث أن استخدام الحشيش يمكن أن يضعف الذاكرة والتركيز وبالتالي يؤثر على عملية التعلم، فإذا استخدم لفترات طويلة فانه يؤثر على عملية التعلم والأداء في المدارس والجامعات، ويزيد من ترك التلاميذ للمدرسة, وبما إن إكمال التعليم الثانوي ذو أهمية في اختيار المهنة مستقبلا فان استخدام الحشيش بصورة منتظمة يمكن أن يكون له عواقب تؤثر على حياته المستقبلية.
أجريت العديد من الدراسات لدراسة تأثير الحشيش على التحصيل العلمي وقد أشارت نتائجها إلى وجود علاقة سلبية بين تعاطي الحشيش وإكمال الدراسة الثانوية.


تأثير الحشيش على العلاقات بين الأشخاص
هناك أسباب مبنية على التجربة وأخرى لها علاقة بالتطور تدعو إلى الاعتقاد بأن استخدام الحشيش يؤثر على العلاقات بين الأشخاص. فالذين يستخدمون الحشيش بطريقة مكثفة يمكن أن يحدث عندهم تباطىء في التطور مما يرسخ الطريقة غير الناضجة في التفكير والتعامل وبالتالي يؤدي إلى خلل وضعف في القدرة لتكوين الطريقة الناضجة في التعامل مع الآخرين.
وأما السبب التجريبي فهو الربط الايجابي بين استخدام الحشيش والنشاطات الجنسية المبكرة, والزواج المبكر مما يؤدي في المقابل إلى معدل عالي من الفشل في العلاقات، ووجدا أن استخدام الحشيش في فترة المراهقة يؤدي إلى تكوين عائلة في وقت مبكر (في نهاية فترة المراهقة) والى الطلاق في بداية مرحلة النضج.
إن مستخدمي الحشيش ينزعوا إلى تخطي سلسلة التطور النموذجي ( الطبيعي) للعمل والزواج وينخرطون في لعب ادوار أكبر منهم سنا بطريقة غير ناضجة بدون النمو والتطور الضروري للحصول على النجاح.

تأثير الحشيش على القدرات المعرفية
إن الدليل يوحي بأن الاستخدام الطويل للحشيش يؤدي إلى ضعف في الوظائف المعرفية مثل الذاكرة والتركيز وتناسق وترابط المعلومات. وكلما زادت مدة التعاطي كلما كان الخلل أكثر وضوحا ولم يعرف إلى أي مدى يمكن لهذا الضعف أن يشفى منه أو يختفي.
وقد وجد أيضا تشابه بين الخلل في الوظائف المعرفية والخلل الوظيفي في الفص الأمامي للدماغ.

متلازمة انعدام الحوافز
يؤدي الاستخدام الطويل لمادة الحشيش إلى ضعف الحوافز وهبوط الهمة والخمول والابتعاد عن العمل وقلة التركيز والتجرد من الطموح ونقص المبادرة والاتجاه نحو الانسحاب من المنافسة وتأكيد الذات, وعدم القدرة على مواجهة الحياة والالتزام بحاجاتها وقيمها.


الحشيش والذهان
أفادت الدراسات والأبحاث بان الاستخدام الطويل المدى وبمقادير كبيرة للحشيش قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات ذهانية((psychosis والشكوك ، وتستمر هذه الأعراض لأسابيع أو أشهر .
وان الاستخدام المزمن للحشيش يؤدي إلى تفاقم الأعراض الذهانية عند المصابون أصلا بمرض الفصام أو الأمراض الذهانية الأخرى , أو ان استخدام الحشيش يؤدي إلى ظهور الأعراض الذهانية التي سوف تختفي في غضون أيام أو حتى اشهر , أو ان استخدام الحشيش يؤدي إلى حدوث مرض الفصام والأمراض النفسية الأخرى عند الذين يكون لديهم استعداد بيولوجي لحدوث ذلك .

الحشيش واضطرابات المزاج
يمكن أن ينتج عن استخدام الحشيش أعراض اكتئابية , وبينت الدراسات بأن نسبة حدوث الاكتئاب في الأشخاص الذين يتعاطون الحشيش هي أربعة أضعاف بالمقارنة بغير المتعاطين. وقد يؤدي استخدام الحشيش إلى حدوث أعراض الهوس.


ووجد كل من دونل وكندل في الدراسة التي أجريت في عام 1986 للكشف عن استمرارية مستخدموا الحشيش بالتقدم لاستخدام مواد محظورة أخرى بان هناك علاقة بين استخدام الحشيش والهيروين

العلاج : يعتمد علاج سوء استخدام الحشيش على نفس مبادىء علاج الاعتماد على المواد المخدرة الأخرى .
ومن أهمها
الامتناع عن الاستخدام من خلال الدخول إلى مصحات للتأهيل أو من خلال عمل تحاليل للبول للكشف عن المخدر بشكل منتظم من الخارج .
برامج للعلاج النفسي الفردي والجماعي والعلاج العائلي .
يمكن استعمال بعض العقاقير لعلاج الأعراض المصاحبة لسوء استخدام الحشيش مثل القلق والاكتئاب .

كيف تتخلص من الادمان



كيف تتخلص من الادمان

نساعدك للتخلص من الادمان على المخدرات والكحول من خلال متخصصين لهم خبرة طويلة في علاج الادمان .
تبدأ عملية العلاج بتقييم الحالة بشكل جيد ووضع خطة علاجية لكل شخص حسب حالته وتكون اول خطوات العلاج هي سحب المخدر من الجسم بطريقة آمنة .
ويخضع المريض اثناء العلاج لبرنامج تاهيلي متكامل يشمل نشاطات متعددة مصممة لمساعدة المريض على الشفاء من الادمان واهمها الارشاد الفردي والعلاج السلوكي وزيادة الدافعية ومنع الانتكاس وتمارين الارتخاء والخطوات الاثني عشر وخطة لاعادة الدمج في المجتمع .
نحن نعتقد بان الشفاء من الادمان يشمل المستوى الصحي والوجداني والعقلي والروحاني
لا تتاخر في طلب العلاج
فكل دقيقة تمضيها من حياتك مدمنا تكلفك الكثير من صحتك البدنية والنفسية وادائك الوظيفي وتحصيلك العلمي والاكاديمي وعلاقاتك الاجتماعية .
الادمان يقود الى الموت او السجن او الجنون
فهل تريد ان تفقد حياتك بجرعة زائدة
او ان تسجن مع المجرمين والقتلة
او ان تفقد عقلك الذي وهبك الله اياه وميزك به عن كافة المخلوقات
بادر الى التخلص من الادمان ونحن نساعدك

اسباب الادمان


اسباب الادمان

ما هي العوامل و الأسباب التي تؤدي إلى الإدمان على المخدرات :
هناك العديد من الأسباب و العوامل التي تساعد في أن ينجرف الأفراد في تيار المخدرات و الإدمان فهناك أسباب تتعلق بالفرد نفسه ,و أسباب أخرى تتعلق بالأسرة و الحالة النفسية للشخص و توفر المادة المخدرة .
( 1 ) فالعوامل الأسرية تتلخص بما يلي :
" ان دور الأسرة الايجابي في الرعاية و الحماية و التنشئة و الوفاء بالحاجات الأساسية البد نية و الصحية و التربوية و التعليمية و الاقتصادية و الاجتماعية و غير ذلك من احتياجات مستجدة لها تأثير كبير في تشكيل الاتجاهات و القيم و السلوك .
وانحراف هذا الدور الايجابي عن مساره بحيث تسود أجواء التوتر و الاضطراب و المشكلات المرضية و النفسية و التعرض للأذى , و تعاطي المخدرات من قبل الأبوين أو أحدهم , فيصبح دور الأسرة سلبي فيكون الحل هو الهروب من هذا الجو الأسري المريض إلى عالم المخدرات لما تعطيه من ارتياح وقتي لتبدأ رحلة الألم الطويل بعد ذلك .
" غياب الأب بسبب الانفصال بالهجر أو الطلاق أو الوفاة يخلق مشكلات وجدانية في الشخصية .
" التفكك الأسري .
" افتقاد المودة و الحب و التفاعل الأسري الإيجابي .

( 2 ) جماعة الأصدقاء و الرفاق : ان حب الانتماء إلى المجموعة المقاربة له عمرياً مثل زملاءه و أصحابه في المدرسة و جيرانه و شعوره بالراحة و الدعم النفسي و الحماية بصحبتهم يدفعه لمجاراتهم في سلوكهم , فتعاطي أفراد المجموعة للمخدرات يشكل دافعاً قوياً له للتعاطي فهو يخشى نبذ المجموعة له إذا لم يجاريهم في تصرفاتهم و سلوكهم و كما يقال فإن الصاحب ساحر .

( 3 ) الأمراض النفسية : ان سوء استخدام العقاقير عادة ما تكون مصحوبة بعدد من الاضطرابات النفسية , فالمرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة , الاكتئاب , القلق , الوسواس القهري , الفصام , أو اضطرابات المزاج يكونوا عرضة لخطر استخدام المخدرات .
و بينت الدراسات بان خطر استخدام المخدرات في المرضى النفسيين هو أربع أضعاف الناس العاديين .

( 4 ) الفضول و حب الاستكشاف و المغامرة و الخروج من القوالب التقليدية للحياة .

( 5 ) أوقات الفراغ و البطالة : و هذه تشكل أرض خصبة لانتشار المخدرات حيث يكون الأفراد في هذه الفئة فريسة سهلة للتعاطي .

( 6 ) استخدامها لزيادة الرغبة الجنسية و الاستمتاع , حيث يعتقد البعض بأن بعض أنواع المخدرات تزيد الرغبة و المقدرة الجنسية و سرعان ما يكتشف مع تقدمه في التعاطي بأن هذه أوهام و أن لهذه المواد تأثير عكسي على قدراته .

( 7 ) قلة الوازع الديني .

( 8 ) توفر المخدر و سهولة الوصول إليه , و الحصول عليه يجعل سعره في متناول الكثيرين و تزيد بذلك الفرصة للتعاطي .

( 9 ) ثقافة المجتمع و نظرته للمادة المخدرة , فهناك الكثير من الناس يعتقد بأن المخدرات غير محرمة , كما هو الأمر في الخمر و لم يرد نص شرعي لتحريمها .

الحشيش والأمراض النفسية


الحشيش والأمراض النفسية


الحشيش والذهان
أفادت الدراسات والأبحاث بان الاستخدام الطويل المدى وبمقادير كبيرة للحشيش قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات ذهانية
مثل الهلاوس البصرية والسمعية والحسية
(psychosis)
وبعض الأفكار الشكوكية البارونية، وتستمر هذه الأعراض لأسابيع اوأشهر

هل يؤدي استخدام الحشيش إلى الفصام؟
إن استخدام الحشيش يجعل المرء أكثر عرضه للاصابه بالاضطرابات النفسية وأكثر استعدادا للاصابه بمرض انفصام الشخصية,واثبت الباحثون إن بين الحالتين علاقة متبادلة, فكلما تأصل استهلاك الحشيش كلما ترسخت جذور مخاطر الاصابه بانفصام الشخصية.
وأظهرت دراسة بهذا الصدد اجريت من قبل باحثون سويسريون بان استهلاك الحشيش الذي يحتوي بطبيعته على جزئيات كيميائيه تساعد على الهلوسة يرفع مخاطر الاصابه بمرض انفصام الشخصية بنسبه 30% أما استهلاك الحشيش خلال فتره المراهقة فانه يرفع مخاطر الاصابه بالمرض في مرحله مبكرة (خلال فتره المراهقة) بنسبه ثلاث أضعاف.
وبينت دراسات سابقه بان الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى هي مسببة عن الفعل المرسب لهذه المواد في فرد لديه الاستعداد الكافي للإصابة بهذا المرض إذا توفرت الظروف الملائمة. واقترح
(Mc Gurn 1994)
بان حدوث الذهان في ظل استخدام الحشيش يمكن إن يكون مرتبطا باستعداد جيني للإصابة بالفصام.
ووجد أن تناول الحشيش يؤثر على مرض الفصام فهناك العديد من الدراسات ومنها دراسة اجريت بواسطة)Negret نيجرت) عام 1986 بينت بأن تناول الحشيش قد يؤدي إلى زيادة حدة الأعراض الفصامية من هلاوس وأوهام وغيرها وقد يؤدي أيضا إلى زيادة عدد مرات دخول المستشفى.
ويمكن تلخيص ما سبق بالتالي:
أشخاص مصابون بانفصام الشخصية وكتأثير جانبي فإنهم يدخنون الحشيش وفي هذه الحالة فانه يؤدي إلى تفاقم المرض. أشخاص غير مصابين بانفصام الشخصية وعلى غير استعداد للإصابة به لكنهم عندما يتعاطون الحشيش يصابون أحيانا بأعراض انفصام الشخصية التي تختفي فيما بعد وأخيرا الفئة الثالثة حيث الصورة غير واضحة فهؤلاء ما كانوا ليصابوا بانفصام الشخصية لو لم يتعاطوا الحشيش.

الحشيش واضطرابات المزاج
يمكن أن ينتج عن استخدام الحشيش أعراض اكتئابية, وبينت الدراسات بأن نسبة حدوث الاكتئاب في الأشخاص الذين يتعاطون الحشيش هي أربعة أضعاف بالمقارنة بغير المتعاطين. وقد يؤدي استخدام الحشيش إلى حدوث أعراض الهوس.
الحشيش والقلق
قد يصاب متعاطي الحشيش بنوبات من الهلع الشديد فيشعر بفقدان السيطرة على النفس والقلق الشديد والشعور بأنه موشك على الموت ووجود الأعراض الجسدية قد يساعد على ظهور هذه الحالة.


الكحول والاكتئاب




الكحول والاكتئاب

العديد من الأشخاص المدمنين على الكحول يعانون من الاكتئاب في وقت ما من حياتهم , وتقدر نسبة الكحوليين الذين يعانون من الاكتئاب ب30-40% . والاكتئاب هو أكثر شيوعا بين النساء الكحوليات من الرجال الكحوليين .
الأشخاص الذين يعانون من الإدمان على الكحول والاكتئاب هم معرضون وبدرجه كبيرة لمحاوله الانتحار وإيذاء الذات , وتناول الكحول بكثرة وبطريقه منتظمة يؤدي على الأغلب إلى الاكتئاب , وهناك دليل بان الكحول يغير كيمياء الدماغ وهذا يزيد من خطر حدوث الاكتئاب . فالاكتئاب يؤدي إلى حدوث مشاكل داخل العائلة ويؤدي إلى تراجع في العمل وضعف في الذاكرة ومشاكل جنسيه .
الكحول يساعد في أن ينسى الشخص مشاكله لوقت قصير ويساعد في الارتخاء والتغلب على الخجل , فتناول الكحول يؤدي إلى الحصول على الشعور بالانبساط وإحساسه بالثقة وقدرته على القيام بأشياء لا يستطيع القيام بها دون شرب الكحول. وهذا الشعور يحدث لساعات قليلة وهي فتره تأثير الكحول , وهناك العديد من المكتئبين الذين يتناولون الكحول ليرفعوا من مزاجهم ويساعدهم على التعامل مع أمور الحياة اليومية فهم يتناولون الكحول كعلاج لمشاكلهم ولكن سرعان ما يختفي هذا الشعور, فيزيد من الكميه ليحصل على نفس الشعور السابق ولكن دون جدوى وبذلك تتفاقم مشكلة الاكتئاب عند المدمن على الكحول ويكون قد أدمن على الكحول وأضاف لمشكلته مشكله أخرى . وهناك دليل بان بعض المتعاطين للكحول بكميات كبيرة يشعرون بالاكتئاب. وهده الأعراض سوف تختفي أو تقل عند التوقف عن تناول الكحول , ولكن عندما تستمر أعراض الاكتئاب لعدة أسابيع بعد التوقف عن الكحول فانه من الضروري أن تستشير طبيب نفسي ليساعدك في التغلب على المشكلة , لأنك قد تحتاج إلى تدخل علاجي سواء كان عن طريق الادويه المضادة للاكتئاب أو عن طريق العلاج النفسي وخاصة العلاج السلوكي المعرفي , وانه من الضروري خلال فترة العلاج أن تتوقف عن تناول الكحول, ويفضل علاج مشكله الكحول والاكتئاب في وقت متزامن .

طرق علاج الإدمان على الكحول والعقاقير المخدرة




طرق علاج الإدمان على الكحول والعقاقير المخدرة

الإدمان هو مرض مزمن يؤثر على أداء الفرد لوظائفه في العائلة، والعمل، والمجتمع، ويصاحب بوجود اشتياق قهري غير مسيطر عليه، وبحث مستمر عن المخدر والاستمرار في استخدام المخدر رغم العواقب السلبية التي يسببها له.
إن الطريق الى الإدمان يبدأ بتناول المخدر، ومع مرور الوقت فان قدرة الشخص على الاختيار بين تناوله أو عدم تناوله تتأثر، فالبحث عن المخدر يصبح فعل قهري ويرجع هذا وبجزء كبير منه الى تأثير الاستخدام الطويل للمخدر على وظائف الدماغ وبالتالي على السلوك. وبما أن الرغبة الملحة لاستخدام العقاقير يمكن أن تستمر طوال حياة الفرد، فان تأثير الإدمان يشمل بالإضافة الى الرغبة الشديدة لاستخدام المخدر طيف واسع من اضطرابات السلوك. وبالتالي التأثير على أدائه الوظيفي داخل الأسرة والعمل والمجتمع.
يمكن أن يضع الإدمان الأشخاص في مواجهة الإصابة بأمراض كثيرة ويكون هذا نتيجة التغير الذي يطرأ على سلوكه والعادات الصحية والظروف المعيشية المصاحبة للإدمان، أو نتيجة التأثير السام للعقاقير. ولأن الإدمان يعطل جوانب عدة من حياة الفرد فعلاج هذا المرض ليس سهلا ويجب أن يشمل عوامل عديدة كل واحد منها يتعامل مع جانبا معينا من المرض وأثاره السلبية وفي المحصلة يجب أن يساعد الفرد على التوقف عن استخدام العقاقير، وإبقائه بعيدا عنها طيلة حياته واستعادة قدراته والعودة الى المجتمع بقوة وفاعلية.
هناك العديد من العقاقير المخدرة التي يمكن الإدمان عليها ويختلف العلاج باختلاف المخدر، وشدة الإدمان والمشاكل التي تصاحب سوء استخدام العقاقيرمن أمراض عقلية، وأمراض مهنية، أو مشاكل اجتماعية.
لماذا لا يستطيع المدمنين التوقف عن استخدام العقاقير المخدرة دون علاج؟
غالبية المدمنين يعتقدون في البداية بأنهم قادرون على التوقف عن استخدام المخدرات بدون علاج، ومعظمهم يحاولون ولكن هذه المحاولات تؤدي إلى الفشل في الحصول على توقف طويل. وبينت الأبحاث بأنه ينتج عن الاستخدام الطويل للعقاقير المخدرة تغيرات مهمة في وظائف الدماغ والتي تستمر لفترة طويلة بعد التوقف عن استخدام العقاقير وهذه التغيرات لها تأثير على السلوك يشمل الرغبة الملحة لاستخدام المخدر رغم العواقب الوخيمة لذلك. والإدراك بأن للإدمان جانب بيولوجي يوضح صعوبة التوقف والاستمرار فيه دون علاج. فالضغوطات النفسية من العمل، أو المشاكل الأسرية، أو المحفزات داخل المجتمع (مثل مقابلة أحد الأفراد الذي كان يتعاطى معهم في الماضي) أو الظروف المحيطة (مثل مواجهة الأدوات، ألاماكن، ورائحة المخدر) يمكن أن تتفاعل مع العوامل البيولوجية لتأخير الحصول على توقف دائم وتجعل احتمالية الانتكاس أكبر.

أول مرحله في علاج الإدمان هي إزالة السمية(Detoxification): وهي عبارة عن سحب آمن للمخدر أو الكحول من الجسم. فيما عدا المهلوسات، والمواد المتطايرة، فان الاستخدام المزمن للمخدرات والكحول يصاحب بحدوث التحمل والاعتماد الجسدي ففي حالة الانسحاب من مثبطات الجهاز العصبي مثل الباربتيوريت (Barbiturates) والبنزودايازبين (Benzodiazepines) يحدث الرجفة والتعرق والقلق، ، والتشنجات، والهذيان. والانسحاب من الافيونات (Opiates) هو غير مهدد للحياة على الرغم أن المريض يشعر بعدم الارتياح، وأعراض انسحابية شديدة. والانسحاب من منبهات الجهاز العصبي (CNS Stimulants) تصاحب باكتئاب، وتعب، وازدياد الحاجة للنوم، وزيادة الشهية.
بعض العقاقير مثل الكحول تسحب بسرعة عادة خلال أيام، ولكن المهدئات يمكن أن تأخذ أسابيع حتى تسحب من الجسم، وان العقاقير التي غالبا ما تسبب مشاكل جسدية خطرة أثناء الانسحاب هي المثبطات. ويكون نوم المريض في هذه المرحلة قليل، والاشتياق للمواد المخدرة شديد، ولهذا فان العديد منهم في هذه المرحلة يتركون العلاج ويشعرون بأنهم لا يستطيعون أن يتحملوا هذه الأعراض. والاحتياج الفسيولوجي والنفسي للمادة هو القوة المحركة لعودتهم لاستخدام العقاقير مرة أخرى. وهؤلاء المرضى يحتاجون للعلاج بالأدوية لتخفيف هذه الأعراض وأيضا إعادة طمأنة ودعم لهم.
العلاج بالأدوية مثل الميثادون ومضادات الافيونات هي متوفرة للأشخاص المدمنين على الأفيون ومستحضرات علاج النيكوتين مثل (اللصقات، اللبان، وبخاخ الأنف) ودواء البيبريون Buprion هي متوفرة للاشخاص الذين يدمنون على السجائر. والمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية مصاحبة للإدمان(مثل الاكتئاب، والذهان، والقلق، واضطرابات المزاج ثنائي القطب) فمضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج ومضادات الذهان يمكن أن تكون حاسمة في العلاج.
العلاج النفسي والاجتماعي(psychological and social intervention)
العلاج السلوكي المعرفي(Cognitive Behavioural Therapy ) :
o يتعلم المدمنين من خلاله طرق واستراتيجيات للتعامل مع الاشتياق والتغلب عليه.
o تطوير خطة شخصية شاملة للتعامل مع المواضيع التي تشكل خطرا في المستقبل
o تطبق مهارات حل المشكلة للتغلب على المشاكل النفسية والاجتماعية التي تشكل عائقا في طريق العلاج
o تعلم وممارسة مهارات اتخاذ القرار ومهارات رفض المخدر أو الكحول.
o طرق تجنب ومنع الانتكاس والتعامل معه إذا حدث.
استراتيجيات زيادة الدافعية للتغيرة(Motivational Enhancement Approach):
o وهذه الاستراتيجيات تساعد على زيادة الدافعية لدى المدمن لتقبل فكرة العلاج والانخراط والاستمرار فيه.
o التعاطف مع المريض واحترامه وإقامة علاقة دافئة معه، والدعم والحماية له والاهتمام به والاستماع إليه.
o إسداء النصيحة المعدة جيدا، وفي الوقت المناسب.
o إزالة الحواجز التي تمنعه من الانخراط في العلاج.
o تقليل الرغبة في التعاطي وذلك بالمقارنة بين فوائد وتكلفة التغير وترجيح الكفة لصالح التغير.
o المساعدة في وضع أهداف واضحة ومعقولة يمكن تحقيقها.

العلاج الجماعي
(Group therapy): مجموعات الدعم الذاتي وتعتمد على برنامج الخطوات الاثنى عشر, وهي جماعة من الزملاء يشاركون بعضهم البعض بخبراتهم، وقوتهم، وآمالهم في محاولة التعافي من مرض الإدمان‘وهو برنامج للمساعدة على التخلص من أنواع الاعتمادية الكيماوية أو المشاكل الاجتماعية الأخرى وهو برامج تطوعي لا يجبر أحد على الالتحاق به, ويستفيد الأعضاء المتطوعين بشكل كبير من انضمامهم له, والبرنامج يعتمد على أسلوب بسيط مكون من اثني عشر خطوة من أجل التعافي تعمل كمرشد شخصي للابتعاد عن الكحول أو المخدرات أو أي إدمان آخر.
العلاج الجماعي للمراهقين
(Group therapy for Adolescent): وهو علاج يعتمد على الأسرة لعلاج المراهقين المدمنين وهذا العلاج ينظر إلى إدمان المراهقين بأنه ناتج عن شبكة من التأثيرات (من الفرد، والعائلة، والأصدقاء، والمجتمع) ويقترح بان تقليل السلوك الغير محبب وزيادة السلوك المحبب يمكن أن يحدث بعدة طرق وفي أماكن مختلفة, فالعلاج يحتوي على جلسات فردية وجماعية تعمل في العيادة أو البيت، أو المدرسة، أو مواقع اجتماعية أخرى, وفي الجلسات الفردية فان المعالج والمراهق يعملون على تطوير مهارات اتخاذ القرار، ، ومهارات حل المشكلة، وإكسابهم مهارات في توصيل أفكارهم وأحاسيسهم ليتعاملوا بطرق أفضل مع ضغوطات الحياة. وهناك جلسات موازية تجري مع أفراد العائلة الآخرين لفحص نموذج الأبوة لديهم، وتعليمهم التفريق بين التأثير والسيطرة، وأن يكون لديهم تأثير ايجابي على أطفالهم.
العلاج الاجتماعي(social intervention):
o يهدف إلى علاج أي مشكلات أسرية أو اجتماعية قد تساهم في العودة إلى تعاطي المخدرات.
o تدريبهم على المهارات الاجتماعية لمن يفتقد منهم القدرة والمهارة.
o تحسين العلاقة بين المدمن وأسرته والمجتمع، فعادة ما يؤدي الإدمان الى انخلاع المدمن من أسرته ومجتمعه ومساعدة المدمن على استرداد ثقة الأسرة والمجتمع به.

مبادئ علاج الإدمان على المخدرات

مبادئ علاج الإدمان على المخدرات

تكمن أهداف العلاج في الإقلال من المضاعفات الطبية والنفسية المرتبطة بالإدمان، وتحقيق انخفاض عام في استخدام المخدرات والأنشطة غير المشروعة، وإعادة الاندماج الاجتماعي.
فالمتوخى من العلاج هو الوصول إلى الشفاء الحقيقي والذي يتمثل في استرداد المدمن لعافيته الأصلية من وجوهها الثلاث الجسدية، والنفسية، والاجتماعية مع عودته الفعالة إلى المجتمع ووقايته من الانتكاس.
وهناك العديد من المبادئ والأسس التي يجب مراعاتها للوصول إلى علاج فعال ودائم للإدمان.
• لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات(الأفراد): إن ملائمة الإجراءات والخدمات وأماكن العلاج لمشاكل الفرد واحتياجاته الخاصة هي أمر هام لنجاحه المطلق في العودة إلى ممارسة وظائفه وإنتاجيته في الأسرة، والعمل، والمجتمع. يتم علاج كل مدمن بالطريقة المناسبة للعقار الذي أدمن عليه وبما يتناسب مع شخصيته وحجم إدمانه ومداه.
• يجب أن ينصب العلاج على الاحتياجات المتعددة للمريض وليس فقط تعوده على العقاقير المخدرة، ولكي يكون فعال يجب أن يوجه إلى جميع المشاكل الطبية والنفسية والاجتماعية والقانونية المصاحبة.
• تقييم الخطة العلاجية باستمرار وتعديلها حسب احتياجات المريض، والتأكد بان هذه الخطة تتعامل مع تغير احتياجاته.
• الانخراط في العلاج لفترة كافية من الزمن هو أمر حاسم في إنجاح العلاج والوقت الملائم يعتمد على مشكلته واحتياجاته وبينت الدراسات بان عتبة التحسن الجيد لمعظم الحالات هي ثلاث شهور وان العلاج الإضافي بعد هذه العتبة يزيد في التقدم نحو الشفاء، وبما أن المرضى عادة ما ينقطعون عن العلاج مبكرا لذا يجب أن تحتوي البرامج العلاجية على استراتيجيات تشجع المريض على الاستمرارية في العلاج.
• الإرشاد النفسي الفردي أو الجماعي والعلاجات السلوكية الأخرى هي أجزاء مهمة للعلاج الفعال للإدمان. يجب الاهتمام بموضوع زيادة الدافعية للتوقف عن استعمال العقاقير المخدرة عند المريض، وبناء مهارات ليقاوم استخدام المخدرات، واستبدال النشاطات المرتبطة بالتعاطي بأخرى غير مرتبطة وتحسين مهارات حل المشكلة، إن العلاج السلوكي يسهل التفاعل الاجتماعي، ويساعد الفرد على أداء وظائفه في الأسرة والمجتمع.
• الأدوية هي جزء مهم من العلاج للعديد من المرضى وخاصة عندما تكون مرتبطة بالإرشاد والعلاجات السلوكية الأخرى.
• عندما يعاني المدمن من اضطرابات عقلية ونفسية مصاحبة للإدمان، يجب أن يعالج كلاهما معا وبطريقة متكاملة.
• إن إزالة السمية هي الخطوة الأولى لعلاج المدمنين وأنها لوحدها تعمل القليل لتغير الاستخدام الطويل للمخدر. إن إزالة السمية تعالج بأمان الأعراض الجسدية للانسحاب المصاحب للتوقف عن تعاطي العقاقير المخدرة وهي نادرا ما تكون فعالة لمساعدة المدمنين على التوقف عن تعاطي العقاقير المخدرة لمدة طويلة.
• لا يحتاج العلاج إلى أن يكون إراديا ليكون فعالا فالدافعية القوية يمكن أن تسهل عملية العلاج، والعقوبات أو التحقير في العائلة وأماكن العمل أو نظام العقوبات القضائية يمكن أن يزيد بدرجة مهمة الدخول للعلاج ومعدلات الامتناع ونجاح التداخلات العلاجية.
• يجب تقييم(مراقبة) احتمالية تعاطي المخدر خلال فترة العلاج باستمرار. فالكبوات في استخدام المخدرات يمكن أن تحدث خلال العلاج والتقييم الهادف لاستخدام المريض للمخدرات أو الكحول خلال العلاج، مثل عمل تحليل بول، أو فحوصات أخرى يساعد المريض ليقاوم ويصمد أمام الرغبة الملحة للمخدر أو الكحول ومثل هذه المراقبة يمكن ان تزودنا بدليل مبكر لاستخدام المخدر وذلك لضبط وتعديل الخطة العلاجية.
• التعافي من الإدمان هي عملية طويلة وعادة ما تحتاج إلى فترات متعددة من العلاج كالأمراض المزمنة الأخرى. الانتكاس واستخدام المخدرات يمكن أن يحدث خلال أو بعد فترات من العلاج الناجح، فالمدمنين ربما يحتاجون لفترات طويلة ومتعددة من العلاج للوصول إلى التعافي واستعادة قدرتهم على الأداء بشكل جيد. والمشاركة في برامج الدعم الذاتي خلال وبعد العلاج هو عادة ما يساعد على الاستمرار في الامتناع عن تناول المخدر.


البرنامج العلاجي لمرضى الإدمان

البرنامج العلاجي لمرضى الإدمان



1- المرحلة الأولى : يخضع فيها المريض لسحب آمن للمخدر من جسمه وعلاج أي أعراض نفسيه أو انسحابيه ناتجة عن المخدر أو الكحول وتمتد هذه الفترة من أسبوع إلى أسبوعين وذلك يعتمد على نوع المخدر وحالة المريض النفسية والجسدية.
يتم متابعة و تقييم حالة المريض من قبل الطبيب يوميا ,وعند استقرار حالته يتم تحويله إلى قسم التأهيل ليبدأ المرحلة الثانية من البرنامج.

2- المرحلة الثانية : يخضع فيها المريض لبرنامج علاجي تأهيلي يستمر لمدة ثلاثين(30) يوم , تبدأ بدراسة الحالة من الناحية النفسية والاجتماعية ووضع خطة علاجية لكل حالة. ويتكون العلاج في هذه المرحلة من :
- جلسات جماعية وفردية
- نشاطات رياضه وثقافية وترفيهية- محاضرات طبية ونفسيه واجتماعيه ودينيه- علاج وظيفي.
الجلسات الفردية : تتكون من *العلاج السلوكي المعرفي والذي يتعلم المدمنون من خلاله.
- طرق واستراتيجيات للتعامل مع الرغبة الملحة لاستخدام المخدر والتغلب عليها .
- تعلم مهارات اتخاذ القرار ومهارات رفض المخدر والكحول .
- تطبيق مهارات حل المشكلة للتغلب.

* تعلم استراتيجياتات زيادة ألدافعيه وهذه الاستراتيجيات تساعد على زيادة ألدافعيه لدى المدمن لتقبل فكرة العلاج والانخراط والاستمرار فيه .
*التعرف على المشكلات النفسية التي يعاني منها المدمن مثل (عدم الثقة بالنفس,عدم القدرة على توكيد الذات,الاندفاعية , الغضب ) وعلاجها.

العلاج الجماعي : وتعتمد على برنامج الخطوات الاثنى عشر: والذي من خلاله يشارك المدمنين بعضهم البعض بخبراتهم، وقوتهم، وآمالهم في محاولة التعافي من مرض الإدمان ويعتمد على أسلوب بسيط مكون من اثني عشر خطوة من أجل التعافي تعمل كمرشد شخصي للابتعاد عن الكحول أو المخدرات أو أي إدمان آخر.







العلاج الاجتماعي : ويتم ذلك بعد دراسة الحالة من الناحية الاجتماعية ويكلف الفريق العلاجي لقسم الإدمان احد الأخصائيين للتواصل والتنسيق مع الأهل والأسرة, ويهدف العلاج إلى:
- حل أي مشكلات أسريه أو اجتماعيه قد تساهم في ألعوده إلى تعاطي المخدرات.
- تحسين العلاقة بين المدمن وأسرته والمجتمع ومساعد المدمن على استرداد ثقة الاسره والمجتمع به .

العلاج الديني : يتم التركيز في العلاج الديني على تقوية الوازع الديني لدى النـزلاء ويكون ذلك من خلال المحاضرات الدينية ،والجلسات الجماعية،والفردية واستضافة العلماء ورجال الدين .


المرحلة الثالثة: الرعاية اللاحقة ويستمر العلاج فيها لمدة ثلاث شهور. ان كل شخص يبحث عن الشفاء في هذا البرنامج عليه أن يتعلم أهمية الرعاية اللاحقة أو الاستمرار في العلاج لكي يستطيع أن يشفى شفاء تاما من إدمانه.

المهدئات



المهدئات

المهدئات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي هي من العقاقير التي تبطىء من وظائف الدماغ الطبيعية
وتقسم المهدئات إلى مجموعتين :

المجموعة الأولى - الباربتيوريت
Barbiturates ومن أهم مشتقاتها هي mephobarbital وpentobarbital sodium والتي تستخدم في علاج القلق والتوتر واضطرابات النوم .
المجموعة الثانية - البنزوديازيبين Benzodiazepine

تصنف البنزوديازيبين حسب فترة بقائها في الدم إلى :-
- قصيره نصف الحياة :-
- ميدازولام (Midazolam)
1- 4 ساعه
- تريازولام (Triazlam)
1,5 – 5 ساعات

- متوسطه نصف الحياة :
- البرازولام ( Alprazolam)
9- 20 ساعه
- برومازيبام (Bromazepam)
8- 30 ساعه
- لورا زيبام ( Lorazpam)
8- 24 ساعه
- اوكسازيبام (oxazepam)
3- 25 ساعه
- تيمازيبام ( Temazepam)
3 - 25 ساعه

- طويلة نصف الحياة :.
- كلورديازيبوكسايد
( chlirdiazepoxide)
المركب ألام 4- 29 ساعة

مشتقات من 28- 100ساعه
- كلونازيبام (clonazepam)
Rivotril) (
19- 60 ساعة
- كلورازيبيت
( chlorazepate)
(tranxene)
13 - 120 ساعة
- ديازيبام (الفاليوم)
( Diazepam)
) valium (
المركب الأم 14- 70 ساعة
مشتقات المركب من 30 – 200 ساعة
- نترازيبام ( Nitrazepam )
15 – 48 ساعة
- فلورازيبام Flurazepam) ) المركب الام
0.3 – 3 ساعات

مشتقات من 40 – 250 ساعة

تستخدم المهدئات في علاج الحالات التالية
- القلق , التوتر ,
- الأعراض الانسحابيه للكحول
- التشنجات (الاختلاجات)
- الأرق واضطرابات النوم الأخرى
- الشد العضلي
- الحيصان الناتج عن الادويه النفسية
- الهيجان
- نوبات الفزع ورهاب الساح والرهاب الاجتماعي
- الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الهوس والفصام
- أنواع المهدئات (البزوديازبين)


كيف تعمل المهدئات :-
تثبط الجهاز العصبي المركزي وخاصة الجهاز الحافي والقشرة الدماغية وتبطيء من وظائف الدماغ , فهي تزيد من نشاط الناقل العصبي(GABA) والذي بدوره يثبط الجهاز العصبي .



التسمم بالمهدئات :-
إذا أخذت البنزوديازيبين بجرعات عاليه لوحدها نادرا ما تكون قاتله ولكن الخطورة إذا أخذت مع مهدئات أخرى مثل الباربتوريت والكحول , وان نسبة الجرعة القاتلة إلى الجرعة الفعالة هي
1- 200 اي انه إذا أخذت مئتي ضعف من الجرعة الفعالة تكون قاتله أعراض الجرعة الزائدة تتضمن هبوط الضغط الشرياني - تثبيط الجهاز التنفسي والغيبوبة .
وحسب التصنيف الرابع لجمعية الأطباء النفسيين الامريكيهDSM-4 يجب توفر التالي :-
1- استخدام حديث للمهدئات
2- اضطراب في السلوك وتغيرات نفسيه مثل العدوانية والسلوك الجنسي غير المناسب وتقلب في المزاج وخلل في المحاكمة العقلية وتراجع في الأداء الوظيفي والاجتماعي .
3 – واحد أو أكثر من العلامات التالية
- ثقل في اللسان
- عدم التوازن مشيه مترنحه
- حركه غير اراديه في عضلات العين
- التخشب والإغماء
- صعوبه في التركيز
- ضعف في الذاكرة
هناك عقارمضاد للبزوديازيين يستخدم في الجرعات الزائدة هو فلامازينيل) (Flumazenil
وذلك للتقليل من تأثير المهدئات

- استخدام المهدئات في الأطفال :-
تكون عملية التمثيل الغذائي للبنزوديازيبين بطيئة ولذلك فانه يحتاج إلى جرعات صغيره وعلى فترات متباعدة للحفاظ على مستوى جيد في الدم . والأعراض الجانبية تتضمن التأثر السلبي على تناولها إلى حدوث التهيج بدل التهدئة في 30./. من الأطفال, وتكون أكثر في الأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي .

- استخدام المهدئات في كبار السن :-
عند استخدام المركبات طويلة نصف الحياة فإنها سوف تتراكم في الجسم, ويجب التزام الحذر عند استخدامها مع الادويه الأخرى التي لها تأثير على الجهاز العصبي لان ذلك قد يؤدي إلى التغييم في القدرات الذهنية .
والأعراض الجانبية التي تحدث في كبار السن هي مشاكل في التوازن تؤدي إلى السقوط , اضطراب القدرات المعرفية والسلوكية , وهناك خطر عالي لحوادث السير عندما يتعاطى كبار السن المهدئات .

- استخدام المهدئات أثناء الحمل :-
عند استخدامها من قبل الأم الحامل فإنها سوف تنتقل من خلال المشيمة إلى الدورة الدموية للجنين وقد ربطت الدراسات بين استخدام المهدئات في الثلث الأول للحمل والتشوهات الخلقية .
- استخدامها بجرعات كبيرة ولمده طويلة بواسطة ألام في الثلث الأخير من الحمل قد يؤدي إلى حدوث أعراض انسحابه في الرضيع
- يفرز البزوديازيبين في حليب ألام وبمستويات قادرة على حدوث تأثيرات سلبية مثل الهدوء الزائد .
- عملية الايض للبزودباويبين في الرضع هي بطيئة وخاصة طويلة نصف الحياة منها .

الانسحاب من المهدئات:-
يحدث الانسحاب بعد التوقف عن تناول المهديء ويحدث بعد 1-2 يوم من التوقف عن المهدئات فصيره نصف الحياة ومن 5-10 أيام بعد التوقف عن المهدئات طويلة نصف الحياة , ويعتمد الانسحاب على المدة التي يستخدم فيها المهديء والجرعة التي يتناولها وسرعة تقليل المهديء ونصف الحياة للمهديء .
والتوقف المفاجيء للمهدئات وخصوصا قصيرة نصف الحياة يؤدي إلى أعراض انسحابيه شديدة وغالبا ما تحدث الأعراض الانسحابيه الشديدة في المرضى الذين يتناولون جرعات كبيرة ولمدة طويلة ومن أهم الأعراض الانسحابيه للمهدئات حسب التصنيف الرابع لجمعية الأطباء النفسيين الامريكيه DSM 1V
1- التوقف أو تقليل المهدي .
2 - واحده أو أكثر من العلامات التالية تحدث خلال ساعات أو أيام بعد التوقف أو التقليل من المهديء .
- زيادة في نشاط الجهاز العصبي المستقل ( التعرق , زيادة النبض والضغط)
- زيادة الرجفة في الأيدي
- القلق والتوتر
- الغثيان أو التقيؤ
- الأرق
- هلاوس بصرية أو سمعيه أو حسية مؤقتة
- زيادة في الحركة
- تشنجات
- صعوبة في التركيز وضعف في ألذاكره
3 - إن هذه الأعراض تؤدي إلى تراجع الأداء الاجتماعي والوظيفي والتعليمي .

سوء استخدام المهدئات
يأخذ سوء استخدام المهدئات شكلين :
الأول سوء الاستخدام المتعمد بواسطة هؤلاء الذين يستخدمون العقاقير للحصول على المتعة والاثاره وعادة ما يتناول هؤلاء بالاضافه إلى المهدئات عقاقير أخرى وذلك للحصول على متعه اكبر مثل الافيونات وخاصة الهيروين أو يستخدمونها للتغلب على الأعراض الانسحابيه للكحول والافيونات والمنشطات . وهم يحصلون على المهدئات بشرائهم وصفات غير قانونيه أو يزوروا الوصفات أو يحصلون عليها من المروجين الذين يحصلون عليها بدورهم من مصادر غير قانونيه .
أما الشكل الثاني فهو سوء الاستخدام بواسطة الذين يستخدمون المهدئات لمعالجة حالات الأرق واضطرا بات النوم وأمراض أخرى يعانون منها وينتهون إلى الاستخدام غير المناسب لها . ويبدأ سوء الاستخدام باستعمالها بجرعات اكبر ولفترات أطول من الموصوف وحتى بعد زوال الدواعي الصحية لتناولها , وقد يلجأ هؤلاء إلى مصادر أخرى لتزويدهم بالمهدئات إذا توقف الطبيب عن وصفها لهم .

ما هي المتغيرات المرتبطة بزيادة استخدام العقاقير المهدئه؟
العامل الرئيسي الذي يؤثر في اختيار العقاقير المهدئة هو سرعة تأثير مفعول المهديء .
والخبرة العملية دلت على أن المهدئات ذات البداية السريعة في مفعولها يساء استخدامها بشكل اكبر والعكس صحيح . والعامل الثاني هو نصف حياة العقار وهو الوقت الذي يحتاج لتصريف نصف كمية الدواء التي أخذها الجسم من الدم . وتلعب قوة مفعول الدواء (potency)
دور كبير في سوء استخدام المهدئات .
هل استخدام المهدئات مع الادويه الأخرى هو آمن؟
أن استخدام المهدئات مع الادويه الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي قد تؤدي إلى بطيء في التنفس والقلب وقد تؤدي إلى الموت لذا يجب التنبه إلى هذه ألنقطه ويجب أن لا تستخدم هذه الادويه ألا تحت أشراف الطبيب . وهناك العديد من مسيئوا استخدام المهدئات يستخدمونها مع الكحول دون النظر إلى المخاطر أو لجهلهم بتأثيراتها المضاعفة عند استخدامها معا وذلك للحصول على أعلى درجات ألمتعه والاثاره كما يعتقدون .
ما هي العواقب المحتملة لسوء استخدام المهدئات ؟
إن استخدام المهدئات لفترات طويلة يؤدي إلى اضطراب في القدرات المعرفية والنسيان وعدم التركيز واضطرابات الوظائف الجنسية واضرابات النوم .
وقد يؤدي الاستخدام المفرط إلى هذيان ناتج عن التسمم بالمهدئات وخلال الأيام الأولى من استخدام المهدئات فان الشخص يشعر بالنعاس وعدم التوازن , ولكن عندما يتعود على تأثيرات العقاقير فان هذه الأحاسيس تبدأ بالاختفاء وإذا استخدمها الشخص لفترات طويلة فان الجسم يكتسب التحمل لهذا الدواء ويحتاج إلى جرعات اكبر للحصول على نفس التأثير السابق وهنا بعض العلامات الناتجة عن استخدام كميات اكبر أو التسمم بالمهدئات .
كيف يمكن أن نشخص سوء استخدام المهدئات ؟
- اخذ تاريخ مرضي مفصل يمكن أن يكشف تفاصيل عن استخدام الادويه المهدئة في السابق
والحاضر.
- اخذ معلومات من أفراد العائلة والذين هم أول من يلاحظ أي تغير في السلوك يبدوا على المتعاطي
- ملاحظة علامات وأعراض سوء استخدام المهدئات مثل عدم التركيز أو ضعف في ألذاكره أو أي
علامات جسديه تبدو على المريض .
- عمل تحليل للبول أو الدم يكشف استخدام المهدئات .
- يؤدي الاستخدام المتكرر للمهدئات إلى الفشل في القيام بالواجبات المترتبة عليه في البيت والعمل
والمدرسة .

- مشاكل متكررة مع القانون ناتجة عن استخدام المهدئات .
- الاستمرار في استخدام العقاقير على الرغم من وجود مشاكل اجتماعيه ومشاكل في التواصل بينه وبين الآخرين تتسبب أو تتضاعف باستخدام العقاقير .
ويجب توفر واحده أو أكثر من هذا المعيار حتى يتم تشخيص سوء استخدام المهدئات .

منع وتحديد سوء استخدام العقاقير.
- إن العاملين بالرعاية الصحية من أطباء وصيادلة وكذلك المرضى كلهم يمكن ان يلعبون
دور مهم في منع واكتشاف سوء استخدام العقاقير.
* إن للأطباء وضع فريد يتلخص بما يلي :-
- وصف الادويه بطريقه مناسبة : يجب ان يوجه انتباه خاص نحو تاريخ الإدمان السابق للمريض قبل ان توصف هذه الأدوية.
- تحديد سوء استخدام العقاقير عند وجودها ومساعدة المريض على إدراك وتميز ووضع أهداف للشفاء والبحث عن علاج ملائم عند الضرورة
- على الأطباء أن يلاحظوا أي زيادة في كمية الادويه التي يحتاجها المريض والتي تشير إلى وجود التحمل أو الطلب المتكرر لكتابة وصفات قبل أن تنتهي الكميه الموصوفة , وعليه التنبه أيضا إلى أن المدمنين على الادويه المهدئة يمكن ان يتنقلوا من مزود إلى أخر في مجهودهم للحصول على وصفات متعددة للعقار الذي يدمنون عليه .
* دور الصيادلة :-
ويمكن أن يلعب الصيادلة دور مهم في منع سوء استخدام الادويه الموصوفة وذلك بـــ
- إعطاء معلومات ونصائح واضحة حول كيفية استخدام الادويه بطريقه ملائمة وحول تأثير الدواء الذي يتناوله وحول التفاعلات الدوائية .
- منع الغش وتزوير الوصفات بالبحث عن الوصفات المغشوشة والمزورة .
- تحذير الصيادلة الآخرين في نفس ألمنطقه عند اكتشاف أي تزوير .
- يجب أن توصف العقاقير ألمهدئه بوصفات مقيده (وصفات خاصة) تكون مراقبه من قبل مديرية
الدواء والغذاء .
* دور المريض :-
- على المريض أن يكون متنبه للتداخلات ألعلاجيه مع الادويه الأخرى .
- أن لا يزيد أو يقلل من الجرعات أو يوقفها دون استشارة الطبيب أولا .
- - عدم استخدام وصفة شخص أخر .
* العلاج :-
العلاج الدوائي :-
وهناك عدة طرق لعلاج التعود على المهدئات وهي
1- تقليل كمية المهدئات التي يتناولها المتعود بالتدريج على مدى عدة أسابيع .
2- أن تبدل المهدئات قصيرة نصف الحياة بأخرى طويلة نصف الحياة .
3- معالجة أعراض الانسحاب ( مثل الرجفة والقلق والتشنجات) بأدوية غير مهدئه مضادة للتشنجات والقلق .

*العلاج النفسي والاجتماعي :-
ويشمل العلاج النفسي السلوكي المعرفي .
- استراتيجيات زيادة الدافعيه .
- العلاج الجماعي.
- العلاج الاجتماعي .

تعريف الدمان وتصنيف المواد المخدرة


تعريف الادمان وتصنيف المواد المخدرة

تعريف الادمان :الإدمان هو مرض مزمن يؤثر على أداء الفرد لوظائفه في العائلة، والعمل، والمجتمع , ويصاحب بوجود اشتياق قهري غير مسيطر عليه، وبحث مستمر عن المخدر
والاستمرار في استخدام المخدر رغم العواقب السلبية التي يسببها له.

وهناك بعض المصطلحات التي تستخدم في الادمان علينا ان نكون على معرفة بها .

ومن اهم هذه المصطلحات :

الاعتمادية :

الاعتمادية الجسدية : هي تغير في الحالة الفسيولوجية للبدن يحدثه تكرار التعاطي لأحد العقاقير ،
الأمر الذي يستلزم الاستمرار في تعاطيه حتى يتوقف ظهور أعراض بدنية مزعجة وقد تكون مميتة .
يشترط وجود واحد او اكثر من الاعراض التالية :
التحمل .
الانسحاب .
الاعتمادية النفسية : رغبة نفسية قوية للحصول على نفس التأثير الذي كان يحدثه العقار
الذي تم الاعتماد على تعاطيه ،
ويجد الشخص المتعاطي أن تلك الحالة النفسية التي يحدثها التعاطي أساسية لكفالة حسن الحال لديه .
التسمم : متلازمة راجعة تحدث نتيجة تناول المؤثرات العقلية مثل (الكحول , المنشطات 000 )
وتؤثر على واحدة او اكثر من وظائف الدماغ التالية
– الذاكرة - الوعي – المحاكمة العقلية – المزاج والسلوك والاداء السلوكي و الاجتماعي والوظيفي.


الانسحاب :
تحدث متلازمة الانسحاب بعد التوقف او تقليل المادة المخدرة
التي استخدمت بشكل منتظم ولفترات طويلة
وتتميز هذه المتلازمة بحدوث اعراض وعلامات فسيولوجية
بالاضافة الى تغيرات نفسية تشمل
اضطراب التفكير والعاطفة والسلوك

التحمل : تنتج نتيجة تكرار التعاطي ويتمثل التحمل في :
- نفس الكمية تعطي تأثير اقل من التأثير السابق .
- زيادة الكمية لاعطاء نفس التاثير الناتج في الجرعات السابقة .
- التحمل السلوكي : يعكس قدرة المتعاطي لانجاز المهمات رغم تأثير المادة المخدرة .
Neuro- adaptation التحمل العصبي : قدرة الجهاز العصبي على القيام بوظائفه
على الرغم من وجود مستوى عالي من المخدر بالدم .

Pharmacological adaptation :

التحمل
الدوائي

تاقلم في
عملية التمثيل الغذائي للجسم .

التحمل المتقاطع والاعتمادية المتقاطعة : قدرة الدواء في ان يحل مكان دواء آخر
ويكون لكليهما نفس التأثير الفسيولوجي والسايكولوجي .

الاعتمادية المشتركة : يقصد بهذاالمصطلح افراد العائلة الذين يؤثرون على السلوك الادماني للمريض
مثل التمكين الذي يشجع السلوك الادماني والذي يتمثل في تزود المدمن بالنقود
اوعدم اعتراف الاهل بادمان احد افراد العائلة او اعترافهم بان الادمان هو مرض جسدي نفسي


والجدول التالي يوضح الادمان النفسي والجسدي والتحمل لكل مادة :


نوع العقار الادمان النفسي الادمان الجسدي التحمل

الكحول بسيط الى شديد بسيط الى شديد يوجد

المهدئات بسيط الى شديد بسيط الى شديد
يوجد

الافيونات (المورفين) متوسط الى شديد شديد شديد

الكوكايين بسيط الى شديد لا يوجد يوجد

الامفيتامينات
والمنشطات الاخرى بسيط الى شديد قليلة ان وجدت شديدة

القات بسيط الى متوسط قليلة ان وجدت

المهلوسات بسيطة الى متوسطة لايوجد
قد يكون عالي في بعض المواد


الحشيش بسيط الى متوسط قليلة ان وجدت
من المحتمل وجودها
في الجرعات العالية
المذيبات
والمواد المتطايرة بسيط الى متوسط قليلة ان وجدت بعض التحمل


سوء الاستخدام : يعتبر سوء الاستخدام درجة اقل من الاعتماد او الادمان على المواد المخدرة وهناك معيار معين لتشخيص سوء الاستخدام عند المدمنين :

يجب توفر واحد على الأقل في المعيار التالي :
1. يؤدي الاستخدام المتكرر للمادة إلى الفشل في القيام بوجباته المترتبة عليه في البيت و العمل و المدرسة .
2- الاستخدام المتكرر للمادة في المواضع الخطرة ( مثل قيادة السيارات و هو تحت تأثير المخدر ) .
3- مشاكل متكررة مع القانون ناتجة عن استخدام المادة .
4- الاستمرار في استخدام العقاقير على الرغم من وجود مشاكل اجتماعية و مشاكل في التواصل بينه و بين الآخرين تتضاعف باستخدام العقاقير.


تصنيف المواد المخدرة

مثبطات الجهاز العصبي CNS Depressants :

الكحول :

- ايثانول (ايثيل الكحول) : Ethyl Alcoho)) Ethanol = C2 H5 OH

ميثانول (ميثيل الكحول Methanol = CH3 OH (

والمادة الكحولية التي يتم تعاطيها هي الايثانول .

أنواع المستحضرات الكحولية (الايثانول)

تقع المستحضرات الكحولية في ثلاث فئات وهذه الفئات هي
مستحضر الواين (النبيذ):
يحصل على الواين عن طريق تخمير السكر المتوفر في الثمار المختلفة وخاصة العنب والتمور والكرز والتفاح , ومن عصارات نباتات أخرى.
تتراوح نسبة الكحول في النبيذ من 8-16./. .
مستحضر البيرة:
البيرة مستحضر كحولي ناتج من تخمير الحبوب وذلك بعد أن يتم تحويل النشا في الحبوب إلى السكر
والحبوب المستعملة لهذا الغرض الشعير والأرز.
تتراوح نسبة الكحول في البيرة من 3-7./.

المستحضرات الروحية :
يتم تحضير هذه المستحضرات عن طريق تقطير الواين والبيرة , ومن هذه المستحضرات الجن
والفودكا , والويسكي , والرم , والبراندي , والليكورات , والعرق .
معظم هذه المستحضرات تحتوي على نسبه من الكحول تتراوح بين 30-40./.

المستوى القليل من الكحول يحدث تأثيرمفرح.
ان كميات قليلة من الكحول تساعدك على أن تسحب تفكيرك من ذاتك والأشياء التي تزعجك
وليس بالمدهش بان هذا التأثير يقلل التوتر ويزيد من الارتخاء في العديد من الناس
بعض الناس يرون بان هذا التأثير هو معزز لهم للاستمرار في الشراب
ومن هنا ياتي خطر الاستمرار في تعاطي الكحول لفعله المعزز

ميثانول (ميثيل الكحول ) :

. Methanol = CH3 OH Methyl Alcohol
- يستخدم كمذيب ومانع للتجمد ووقود للمحركات .
- يؤدي تناوله الى حدوث خمول وتشوش وفقدان البصر وزيادة في سرعة التنفس .
وتحدث هذه الاعراض نتيجة تراكم حامض الفورميك .
وهذا يتطلب تدخل طبي عاجل .

المهدئات :
• هي من العقاقير التي تبطىء من وظائف الدماغ .
• تعمل من خلال زيادة نشاط الناقل العصبي جابا وهو ذو تأثير مثبط للجهاز العصبي .
تستخدم المهدئات
• لتقليل القلق والتوتر .
• للحصول على النوم .
• لتعديل تاثير العقاقير الاخرى .
• بينت الدراسات بان :
- المهدئات هي من أكثر المؤثرات العقلية وصفا
- وان الالبرازولام والريفوتريل والفاليوم هي من أكثر المهدئات التي يساء استخدامها ..
استخدام المهدئات مع الادويه الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى بطيء وفشل في التنفس وبالتالي الى الموت .
تحتوي المهدئات على مجموعتين رتيسيتين هما 1- الباربيتيوريت 2 - البنزوديازيبين

الباربتيوريت : من اهم انواع الباربيتيوريت المستخدمة :

• اموباربيتال
• بنتو باربيتال
• فينو باربيتال
• سيكو باربيتال
• صوديوم بنتوثال

البنزوديازيبين
من اهم المهدئات المستخدة :

• البرازولام (زاناكس , زولام , برازين )

• كلونازيبام ريفوتريل)(صليبا)( روش2 )

• ديازيبام ( فاليوم )
فلونترازيبام (ريهابينول

• لورازيبام (اتيفان)


المذيبات والمواد المتطايرة :
- مواد مثبطه للجهاز العصبي المركزي
- مواد يستنشق بخارها ليحدث تغيير في المزاج.
- يبدأ تأثيرها بشكل سريع وتؤثر على الحالة العقلية في ثواني ويمتد تأثيرها
من 5 دقائق إلى نصف ساعة وفي بعض المواد إلى ساعات .
- أول العقاقير المخدرة التي يستخدمها الأطفال, ثم يتدرجوا إلى استخدام المواد الأخرى إذا لم يتوقفوا عن التعاطي.

- مواد تستخدم في الأعمال اليومية وموجودة في البيوت والمكاتب والمدارس .

ومن اهم المواد المتطايرة المستخدمة :

البنزين والنفط وغاز الولاعات (القداحات).

- الاصماغ والغراء والمستحضرات اللاصقة .

- الأصباغ والدهانات ودهان الأظافر وحبر الطباعة.

- المنظفات ومزيلات الدهان مثل (التنر) ومخففات الأصباغ والاصماغ .

- مستحضرات ايروسول.


الافيونات : opiate
• يستخرج الافيون من نبتت االخشخاش والاسم العلمي لها (papaver somniferum )
• يبلغ طول هذه الشجرة من 50 150 سم
• يتم الحصول على الافيونات المختلفة من الثمرة
• تكون على شكل كبسولة بيضاوية الشكل حيث يتم جرحها لتخرج منها مادة مثل الحليب يتم جمعها وهذا هو الافيون الخام الذي يحتوي على حوالي 20 مادة افيونية
اهمها المورفين والكودايين .
4 – 21 % مورفين .
1 – 25% كودايين .
تستخدم الافيونات للاهداف التالية :

• احداث النشوة Euphoric
• الارتخاء والهدوء
• تسكين الالم
وتقسم الافيونات الى :
• افيونات طبيعية : المورفين والكودايين.
• افيونات نصف مصنعة : الهيروين .
يصنع بخلط المورفين بعد استخراجه من ثمرة الافيون بحامض الانهادريت .
يخلط ايضا المركب الناتج بمواد اخرى .
• افيونات مصنعة : الميثادون .
صنع لاول مرة في المانيا عام 1963 واستخدم لعلاج الاشتياق .
استخدم عام 1972 في علاج الادمان على الهيروين والافيونات الاخرى .

المنشطات : منشطات الجهاز العصبي CNS STMULANTS

الكافايين - (Caffeine)

مادة منشطة خفيفة حيث تجعل الشخص يقظا ومنتبها .
ويعتبر الشاي والقهوة ومشروبات الكولا أهم مصادر الكافيين . ويمكن شراءه كأقراص .
وفنجان القهوة به من 65 – 115 ملليجرام مادة الكافيين
وفنجان الشاي به 60 ملليجرام كافايين
وزجاجة مشروب الكولا بها 30 – 60 ملليجرام كافايين .
والإفراط في تناول الكافيين يسبب القلق والصداع والأرق . كما أنه يسبب الإدمان .

القات (Khat) :
• هو منشط طبيعي خفيف .
• المادة الفعالة هي :كاتينون توجد في أوراق القات الحديثة الخضراء
• يوجد بتركيز 51% من مجموعة الأمينات .
• ويتحول هذا المركب إلى (الكاثين) في الأوراق القديمة.
• و(الكاثينون) يخترق الغشاء المحيط بالمخ بسهولة، وبذلك يؤثر على الجهاز العصبي المركزي .
• تزرع شجرة القات في شرق افريقيا (اثيوبيا)وجنوب الجزيرة العربية (اليمن)
• تصل الى ارتفاع من 2-5 امتار .
• تمضغ اوراق القات في عملية تسمى التخزين
• تحفظ أوراق القات الطازجة لمدة أسبوع في الثلاجة للاستهلاك الفردي بينما تباع في السوق طازجة يوما بيوم.
وتظهر على المخزن أثار من
• الانتعاش الوقتي
• زيادة اليقظة .
• الميل إلى الاتصال الاجتماعي .
• الرضاء عن الذات .
• القابلية بعد التخزين إلى القلق، ثم الأرق.
الكوكايين :
• يعتبر الكوكايين من اشد المشطات الطبيعية.
• منشط قوي يؤثر مباشرة على الدماغ .
• ينبه الجهاز العصبي المركزي فيسبب كثرة الحركة والكلام
• يستخرج من ورق نبات الكوكا Erythroxyloncoca)) والتي تنمو في امريكا الجنوبية حيث يمضغه الاهل او يضعونه مع الشاي ويشربونه للانتعاش والتغلب على التعب.
• الكوكايين مسحوق ابيض ويضاف مسحوق السكر او الليدوكايين لتخفيفه .
• المادة الكيماوية المؤثرة هي :كوكايين هايدروكلورايد cocaine hydrochloride)) .
• الكراك crack)) : نوع من الكوكايين ينتج عند معاملة مادة الكوكايين العادية بمادة حامضية ينتج عنها مادة على شكل حبيبات تسمى الكراك , تسخن ليستنشق بخارها او توضع في السجائر ويسمع لها طرقعة ومن هنا سميت بالكراك .
• الكوكايين يستنشق كمسحوق او يذاب في الماء للحقن بالوريد او يدخن

الامفيتامينات :

• - صنع الامفيتامين لاول مرة في عام 1987
• - استخدم عمليا في عام 1932 في علاج احتقان الانف والربو والناركوليبسي (نوبات النوم الكثير )
• - في عام 1937 استخدم في علاج الاكتئاب المصاحب لمرض باركنسون وللخمول
• - اقرت مؤسسة الغذا والدواء الامريكية FDA استخدام الامفيتامين في علاج اضطراب
فرط الحركة ونقص التركيز والناركولبسي .

• تسخدم لزياد الأداء ولرفع المزاج .
• يخفف آثار التعب ويعطي نشاط حركي وذهني
• ويستخدمها الطلبة للدراسة وسائقوا الشاحنات و كذلك الرياضيون .
• تمتص بسرعة , وإذا آخذت عن طريق الفم يبدأ تأثيرها خلال ساعة من تناولها
وعن طريق الوريد ويبدأ تأثيرها في الحال .
هناك ثلاث انواع من الامفيتامينات :
دكستترو امفيتامين dextro amphetamine
مث امفيتامين meth amphetamine
ميثايل فينيديت methyl phenidate(rytaline)


مشتقات الامفيتامينات : من اهم هذه المشتقات هي :

MDMA(ECSTASY)
ام دي ام اي
• هو من مشتقات الامفيتامين .
• استخدم لاول مرة في العام 1980.
• كان قد استخدم كمصاحب للعلاج النفسي .
• يقع هذا العقار بين المنشطات والمهلوسات .
• يؤخذ العقار عن طريق الفم والشم والحقن
• تاثيرات العقار ام دي ام اي على المتعاطي :

- ارتفاع المزاج - الاحساس بالثقة بالنفس
- تغيرات في احساسه بالزمان والمكان – هلاوس .
- زيادة الادراك الحسي – زيادة في الحركة
- يزيد من التعاطف والحساس بالاخرين من قبل المتعاطي .
- نقص الشهية .
• استخدام هذا العقار هو خطر والجرعة الزائدة تؤدي الى الموت .
• الرقص الشديد الذي يؤدي الى الانهاك الشديد ومن ثم الموت .
• استخدامه يزيد الحركة والنشاط وقد يموت المتعاطي نتيجة
• الاعراض الجانبية للعقار :
• انخفاض درجة الحرارة وتسارع دقات القلب تشوش في القدرة
• على ادراك المكان والزمان والاشخاص فشل في الكلية والموت


لمهلوسات :
الحشيش
يستخرج الحشيش من شجرة القنب الهنديcannabis sativa) )
المادة الفعالة في الحشيش هي تتراهايدرو كانابينول tetrahydrocannibinol
ويختلف تركيز هذه المادة في الاشكال المختلفة للحشيش .
• الحشيش : يتكون من مادة لزجة لونها بني مائل للسواد تخرج من قمة الازهار والاوراق والسيقان ويكون تركيز المادة الفعالة من 10 -20% .

• الماريوانا : عباة عن خليط من الازهار والسيقان والبذور والاوراق ويكون نسبة تركيز المادة الفعالة هي 1-3%.
• زيت الحشيش : لونه يميل الى السواد ويكون تركيز المادة الفعالة من 15-30% وهو اعلى تركيز للمادة الفعالة .
يستخدم الحشيش عن طريق وضعه في السجائر و الغليون والشيشة
توضع احيانا في الشيكولاتة والكاكاو او بعض الاطعمة .

تاثير الحشيش
• يشعر المتعاطي بالنشوة المصحوبة عادة بالقهقهة والضحك
• تزداد حدة إدراك المرئيات والحواس بصورة عامة.
• عدم التوازن الحركي .
• إحمرار العينين بسبب تمدد الأوعية الدموية .
• انخفاض ضغط الدم .
• سرعة النبض .
• زيادة الشهية .
• ويعطل الحشيش إنزيمات الكبد التي تقوم بتمثيل الأدوية التي يتعاطاها الإنسان الأمر الذي يقلل من فعالية الأدوية الطبية التي يستعملها المتعاطي .



المهلوسات المصنعة

ال اس دي LSD
• عقار مهلوس
• يوجد على شكل اقراص وبودرة ومادة سائلة .
• يبدا تاثير العقار خلال الساعة الاولى من تناوله
• يصل الى ذروته بين 2 – 4 ساعات
• يستمر لمدة 8 – 12 ساعة
يؤدي استخدام ا ال اس دي الى حدوث
• خلل في التفكير والمشاعر ودرجة التيقظ وتصور الجسد
• ويمر الوقت ببطىء وهناط هلاوس غالبا ما تكون بصرية .
• الالوان تصبح اكثر بريقا ويحدث استخدامها زيادة في القدرات الحسية (الشم الذوق......)
• وتحدث ظاهرة غيبة تسمى السينسثيزيا (يسمع الالوان ويرى الاصوات )
• تغيرات في تصور الجسم وتشوش في ادراك الزمن والمكان .
• الهلاوس وخاصة البصرية منها .
• تصبح المشاعر جياشة .
• قابلية الايحاء بشكل كبير .يعيش احداث سابقة .
• قد يؤدي استخدام هذا العقار الى الموت نتيجة تاثير هذا العقار السلبي على الشرايين والقلب
• او نتيجة تعرضهم للحوادث وذلك ناتج عن خلل في المحاكمة العقلية 



Sociofluid

Powered By Blogger